23周围神经系统.ppt

周围神经系统 概 述 周围神经系统(peripheral nervous system)：一端连于中枢神经系统的脑或脊髓，另一端连于身体各系统、器官。 ◆脑神经(cranial nerves)-12对 ◆脊神经(spinal nerves)-31对 ◆躯体神经(somatic nerves) ◆内脏神经(visceral nerves) ◆传出神经(efferent nerves) ◆传入神经(afferent nerves) 自主神经系统(autonomic nervous system)：指内脏传出神经系统，又称植物神经系统，分为： ◆交感神经(sympathetic nerve) ◆副交感神经(parasympathetic nerve) 一、神 经 节 神经节(ganglion)：周围神经系统的神经元胞体聚集构成，包括： ◆脑神经节：连于脑神经 ◆脊神经节：连于脊神经后根 ◆内脏运动神经节 二、神 经 神经(nerve)：周围神经系统的神经纤维聚集构成。 神经纤维是由神经元的长突起和在其外面的神经胶质细胞的一部分构成。 根据神经纤维有否髓鞘将其分为两种： ◆有髓纤维——有髓鞘 ◆无髓纤维——神经膜 神经的结构： ◆神经膜或髓鞘 ◆神经内膜 (endoneurium) ◆神经束膜 (perineurium) 神经的血管： ◆外来系统：局部的营养血管 和神经外膜血管； ◆内在系统：神经内膜内纵行 走向的微血管网。 神经的淋巴管：神经束膜和神经外膜内有淋巴网，经与动脉伴行的淋巴管引流至局部淋巴结。 血-神经屏障(blood-nerve barrier)：存在于神经内膜毛细血管壁水平。 三、周围神经再生 神经纤维溃变：也称Weller变性，包括两种情况： ◆顺行溃变：自损伤部位向神经纤维远侧部及其末梢发生的的溃变； ◆逆行溃变：自损伤部位向神经纤维近侧部的溃变，一般仅出现 一小段。 神经纤维的再生一般发生在损伤后的第2-3周。其过程如右图： 周围神经的再生受许多微环境因素的影响： ◆施万细胞的增生 ◆神经营养因子：NGF、BDNF、CNTF、FGF 等 ◆物理因素：交变磁场、氦氖激光、电场等 ◆某些中药制剂 ◆断端间的修复连接情况 第一节 脊神经spinal nerves 一、概 述 （一）脊神经的构成、分布和纤维成分 （1）构成： ◆前根(anterior root)：运动性 ◆后根(posterior root)：感觉性 ◆脊神经节(spinal ganglion) （2）分部： 颈神经(cervical nerves)—８对 胸神经(thoracic nerves)—12对 腰神经(lumber nerves)—5对 骶神经(sacral nerves)—5对 尾神经(coccygeal nerve)—1对 （3）纤维成分： ①躯体感觉纤维 ②内脏感觉纤维 ③躯体运动纤维 ④内脏运动纤维 （二）脊神经的典型分支 ◆脊膜支 ◆交通支 ◆后支 ◆前支 其中： 第1颈神经后支粗大—枕下神经—椎枕肌 第2颈神经后支的皮支粗大—枕大神经—枕项部皮肤 第3颈神经后支的内侧支—第3枕神经—枕下区皮肤 第1-3腰神经后支的皮支—臀上皮神经—臀上部皮肤 第1-3骶神经后支的皮支—臀中皮神经—臀中区皮肤 颈丛 臂丛 腰丛 骶丛 二、颈 丛 （一）颈从的组成和位置 组成：第1-4颈神经前支 位置：胸锁乳突肌上部深面，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。 ◆皮支 ◆肌支 ◆膈神经 ◆交通支 主要的分支有： 1.枕小神经 lesser occipital nerve 2.耳大神经 great auricular nerve 3.颈横神经 transverse nerve of neck 4.锁骨上神经 supraclavicular nerve 5.膈神经 phrenic nerve 颈袢(ansa cervicalis)：也称舌下神经袢，是颈丛与舌下神经之间的交通联系。 （四）胸神经前支 胸神经前支共12对： 肋间神经(intercostal nerves)：第1-11对 肋下神经(subcostal nerve)：第12对 肋间神经的走行 Copyright? Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou