性功能障碍的心理干预.docVIP

性功能障碍的心理干预 一、概述 研究发现：43%的女性和31%的男性承认存在某种形式的性功能障碍。这表明性功能障碍比焦虑障碍、情绪障碍或物质滥用更为普遍。 超过1/3的美国成年人遭受来自性功能的障碍，证实了临床工作者的论断：性功能障碍是主要健康问题之一。 二、Desire Disorders)： 包括性欲减退（Hypoactive Sexual Desire Disorder)和性厌恶障碍（Sexual Aversion Disorder)。 性欲减退的定义：缺乏性幻想或性欲望。BECK（1995）指出，DSM-IV对性欲减退定义模糊，一些研究者是以西个活动频繁度为基础的。而这种做法是错误的，因为人们即使没有性欲也可能进行性行为（比如为取悦性伴侣）。 性厌恶障碍的定义：对性生活的负性反应。患者对性生活的反应通常是恐惧或恶心。 2. 性唤起障碍（Arousal Disorder)包括：男性勃起障碍（Male Erectile Disorder)和 女性性唤起障碍。 男性勃起障碍，又称为“ 勃起功能障碍（erectile dysfunction) 或阳痿（impotence)， 定义：持续或反复的无法获得或保持足够的勃起直至性行为结束。 女性性唤起障碍的定义：持续或反复出现无法达到或维持性器管足够湿润、膨大直至性行为结束。女性性唤起障碍患者可能很少经历性唤起，或者从未有过性唤起，约20%的年龄在18-59岁之间的女性在性活动过程中存在生理上的性唤起困难。 3. 性高潮障碍包括早泄、男性性高潮障碍和女性性高潮障碍 早泄的定义：在较少刺激下射精，在插入前、插入时或插入后而且在男性想射精之前射精。Strassberg、Kelly在操作层面上将早泄定义为：男性在50%或50%以上的情况下，插入后两分钟内射精，是一种不能控制射精时间的感觉。 男性性高潮障碍的定义：指经过正常的性兴奋阶段和足够程度的性刺激后，性高潮迟延或缺少性高潮。 女性性高潮障碍的定义：指经过正常的性兴奋阶段和足够性刺激后，性高潮迟延或缺少性高潮。 4. 性交疼痛障碍包括性交困难和阴道痉挛 性交困难的定义：在性交前、性交时及性交后，生殖区感觉疼痛。疼痛的特点、持续时间及强烈程度因人而异，但绝大多数发生在性交时。发生率：约8%。 阴道痉挛的定义：试图插入阴道时，阴道外部第三层周围肌肉反应出不自主的痉挛。 这个问题通常发生在试图性交的反应过程中，女性患者可能诉说其性伙伴在试图性交时是在“ 撞一堵墙” 。诊断的重点不是疼痛，而是在于不自主的肌肉痉挛。 三、生物危险因素 直接的生物危险因素 （Direct Biological Risk Factors) 间接生物危险因素 （Indirect Biological Risk Factors) 四、心理治疗的评估 设置需要专业化；治疗间隔及治疗时间长度：每日治疗，持续2-3 周；每周治疗一次，10-12 次治疗后进行评估，是否增加治疗。治疗师：男女治疗师共同参与？ 评估的目的：理解和准确找出患者陈述困难的本质特征；生理及心理的患病倾向；直接原因（酒精、争吵）；病情持续的原因（神经疾病、焦虑）；确定治疗前的基线水平。 通过评估，治疗师有机会提供心理教育并处理患者有关性功能的错误观念或理解。 心理治疗的评估的方法：包括临床面谈、自陈问卷、心理生理评估和躯体检查。 四、心理治疗方法 教育 刺激控制 认知重构 行为技术 交流的训练 Lecture notes模版