4特殊感染治疗讲义 2.pptVIP

是因破伤风杆菌侵入伤口后产生毒素而引起的急性感染。这种细菌在自然界中分布很广，泥土和人畜大便中均有存在，它可通过伤口、开放性骨折、烧伤、木刺或锈钉刺伤、而侵入人体。新生儿接生时消毒不严也可发生本病。 新生儿破伤风应按乙类传染病报告 临床表现： 起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠等前驱症状。接着可出现强烈能的肌肉收缩。首先是面部肌肉开始，张口困难、牙关紧闭；表情肌痉挛，病人出现“苦笑”面容；背部肌肉痉挛，头后仰出现所谓的“角弓反张”；如发生呼吸肌或喷痉挛，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。这种全身肌肉痉挛持续几分钟不等，间隔一段时间又反复发作。任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发。 临床诊断： 不洁外伤史、不洁接生史 潜伏期4-8天、张口困难、牙关紧闭、苦笑面容 肌强直痉挛 实验室诊断： 伤口分泌物培养—破伤风梭菌，革兰氏阳性厌氧杆菌 病原学： 1、 破伤风梭菌→产生外毒素(破伤风痉挛毒素）→进入中枢神经系统→导致运动神经元失去抑制→肌痉挛、肌强直及角弓反张 2、 外毒素还可兴奋交感神经系统→血压升高、心率加快、出汗、发热、周围血管收缩 3、 外毒素与神经组织结合牢固，一旦进入神经系统，抗毒素并不能与其中和，应及早诊断和治疗 鉴别诊断： 1、马钱子（士的宁）中毒