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“ 动”在骨折治疗中的意义 陕西中医学院附属医院 袁普卫 骨折治疗的目的 三个层次 恢复骨的完整性或连续性-基本目的 促进骨折尽快愈合和防止骨折不愈合甚至骨坏死是骨折治疗的另外一个重要层次 就是在骨折愈合的前提下充分恢复骨折后造成的肢体功能障碍-最终目的。 骨折治疗理念的转变： AO-BO CO 骨折治疗的AO原则 解剖复位 坚强的内固定 无创操作 早期无痛活动 核心：骨折块之间加压，坚强 的内固定 AO存在的问题与争议 应力遮挡和骨质疏松 坚强的内固定与保护血运和软组织完整之间的矛盾 早期负重和功能练习？ 一期愈合与力学稳定性之间的争议 AO失败的最主要原因 过分强调坚强的内固定，忽视了骨折断端和周围软组织血运的保护。 应力集中，内固定物与骨弹性模量差异较大－－应力遮挡 钢板下血运破坏，骨皮质内的哈佛系统加速重塑－－再骨折。 常规的加压钢板对骨面产生压迫影响的骨的血运 AO BO 骨折的治疗观念由机械力学向生物学方面发生了彻底的改变。即从绝对解剖复位、坚强的内固定、骨折一期愈合的力学固定方式（AO），演变为间接复位、弹性固定、骨折间接愈合（骨痂愈合）的生物学固定方式（BO）。BO概念的内涵：必须充分重视局部软