2-2_肱_骨_外_科_颈_骨_折.pptVIP

肱骨近端骨折 fractures of proximal humerus 肱骨近端骨骺分离多发生于13~15岁 病因与分类（以外科颈骨折为例） 病因：多位间接暴力作用 分类： 1、无移位骨折 直接暴力----裂缝骨折 间接暴力----嵌插骨折 4. 骨折脱位 临床诊断（以外科颈为例） 外伤史 临床表现：伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀斑（外展型），肩关节活动障碍，患肢不能抬举。 专科检查： （1）环形压痛和纵向叩击痛 （2）骨折特征 （3）合并肩关节脱位 （4）血管神经损伤 治疗 无移位的裂缝骨折或嵌插骨折，仅用三角巾悬吊患肢1～2周即可 有移位骨折则必须采取手法复位和固定方法，要求达解剖对位，并在稳妥固定的基础上进行适当的功能锻炼。 外展型骨折 　移位明显肱骨外科颈骨折在局麻下行手法整复，超肩关节夹板固定。 手法复位 功能锻炼 在2～3周内，外展型骨折应限制肩关节作外展活动，内收型骨折及骨折合并脱位则限制肩关节作内收活动。 3～４周后开始练习肩关节各方向活动活动，范围应循序渐进。 辩证用药 内固定 [适应证] 老年人的肱骨外科颈骨折，术后容易激发肩关节周围炎，功能恢复不良，手术与否应慎重考虑。 其他的适应证如下： 1.移位明显的内收型骨折，关节囊或肱二头肌腱夹在两折端之间，阻碍手法复位者。 2.有移位的外展型骨折，并发大结节骨折，并