消化常见问题（二）脾大的分度和测量脾肿大分为轻、中、高三度。脾缘.docVIP

消化常见问题（二） 脾大的分度和测量 脾肿大分为轻、中、高三度。脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大；超过2cm，在脐水平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大。 第I线（又称甲乙线）指左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离。 第II线（又称甲丙线）指左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点的距离。 第III线（又称丁戊线）指脾右缘与前正中线的距离。超过正中线，则测量脾右缘至正中线的最大距离以“+”表示；未超过正中线则测量脾右缘与正中线的最短距离以“-”表示。 上消化道出血 诊断依据 （1）出血的表现：呕吐咖啡样胃内容物（酸化正铁血红蛋白）、黑便（硫化亚铁）。 （2）失血的表现：心悸、乏力、出汗，查体可见睑结膜略苍白，脉搏心率快。 （3）实验室：血色素下降。便潜血阳性。 （4）排除下消化道、消化道以外及药物食物因素。 腹痛的问诊内容 诱因 疼痛的部位 时间 疼痛是持续性还是阵发性 性质：钝痛、刺痛、烧灼样痛、针刺样痛。 有无放散痛：后背有无疼痛。 与体位进食的关系：疼痛发作时是否与体位相关，如前倾位好转，进食后疼痛加重还是缓解。 伴随症状（发热、寒战、恶心、呕吐、黄疸） 诊治经过：是否就诊？做过什么检查？诊断什么病？是否治疗？若治疗，疗效如何。 10、病来一般情况：食欲、睡眠、二便及体重变化。 Cullen征：脐周皮肤出现青紫色改变。Cullen征见于宫外孕