肾移植全麻术毕延迟拔管的原因分析（张卫珍李岩）.docVIP

肾移植全麻术毕延迟拔管的原因分析 张卫珍 李岩 （054001 河北省邢台市人民医院麻醉科） 同种异体肾移植是治疗慢性肾衰、尿毒症的有效方法，较透析治疗更符合机体生理内环境。我院自2000年1月-2006年2月在全麻下行肾移植手术216例，其中发生延迟拔管5例，现对这些延迟拔管的原因进行分析，旨在为临床肾移植工作提供参考。 方法 216例病人，男性136例，女性80例。年龄20-62岁。术前169例行血液透析治疗（最后一次血液透析距麻醉时间12-36h）。合并肾性高血压者192例；合并心包积液者28例；合并胸腔积液者19例；合并贫血者182例；合并尿毒症肺脏改变的98例；胸片示心影轻至中度增大者40例；心电图示心肌肥厚或心肌缺血、T波改变异常者178例。术前生化检查血钾、血钠、血氯基本正常。血肌肝均高于正常值。 术前30min肌注东莨菪硷0.3mg，入室常规接HP多功能监护仪检测心电图、无创血压、血氧饱和度。有40例患者行中心静脉穿刺置管监测中心静脉压；有30例行有创测压。216例患者全部采用静吸复合麻醉。以咪唑安定1-3mg、维库溴胺4mg、芬太尼2-3ug/kg、异丙酚1-1.5mg/kg依次静推，快速插入气管导管。持续吸入异氟醚0.5-2.0MAC、间断静推维库溴胺维持麻醉。手术开始后开放血流前常规应用环磷酰胺200mg、甲基强的松龙500mg、速尿80-100mg。术