2014慢性心衰指南.pptVIP

总结： 1、BNP和NT-pro BNP对心衰诊断的排除标准 急行心衰或慢性心衰恶化 如Pro-BNP300pg/ml 或BNP100pg/ml:可以除外心衰 非急行心衰（心衰稳定期） 如Pro-BNP?125pg/ml 或BNP?35pg/ml：可以排除慢性心衰 2、限盐及限水： 轻中度心衰及心衰稳定期不主张限盐及限水 3、伴液体滞留的心衰患者 首选应用利尿剂改善症状（如袢利尿剂） 继以ACEI或β受体阻滞剂 并尽快使两药联用 4、HF-REF的常用药物 改善预后的三种药物—“金三角” （Ⅰ类) ACEI/ARB（I类，A级） β-受体阻滞剂（I类，A/B级） 醛固酮受体拮抗剂（I类，A/B级） 改善症状的药物 利尿剂（I类，C级） 地高辛(Ⅱa/b类，B级) 伊伐布雷定(IIa/b类，B/C级) 其他药物 总结：要点4 5、醛固酮受体拮抗剂（MRA）适应症的扩展 心功能由原来III-IV级扩大到II级 6、推荐窦房结阻滞剂伊伐布雷定 在使用了 ACEI、β受体阻滞剂、MRA后： EF 仍≤35% 窦性心率≥70bpm 仍有症状者 7、强调指南导向药物治疗 （guideline-directed medical therapy，GDMT） 以患者为中心的心力衰竭患者系统管理 加强患者教育、随访和康复治疗 心衰患者在病情稳定下应