半夏泻心汤的疑难问题与临床.pptVIP

[难点] [析疑] 论证： 干姜—辛以开之（兼以祛痰） 芩连—苦以降之（兼以燥湿） 临床两种情况： [临床应用] 辨治思路 〖方 解〗 黄 连 ①大黄 大便 线性思维 ②脏虚、络实 辩证思维 ③桂枝大黄 变法思维 举例：尿毒症 水肿 桂枝 气化行水 大黄 通腑泻浊 少阴病寒化证-------四逆汤类方 〖原文〗第281、323、 315 、314、 317 条 〖重点〗脉微细、但欲寐、四肢厥逆、下利清谷 面赤、急温、反佐 〖疑点〗葱白功用 〖释义〗 281条 脉 微 细 阳虚 阴虚 阴阳两虚 但欲寐 精神萎靡 体力疲惫 心虚 肾虚 心肾两虚 心肾阴阳俱虚 （全身性虚衰） 〖释义〗 323条 脉沉 阳虚 （较轻） 急温之 理由 ？ ？ ？ 病关心肾，不可忽视 病关心肾，治之宜早 下利清谷 手足厥逆 但 欲 寐 恶寒蜷卧 小便色白 317条 脉微欲绝 （重点） 阳气大虚 阴寒内盛 通脉四逆汤 进一步 发展 阴盛格阳 虚阳 上浮 外浮 面色赤 不恶寒 治疗 通脉四逆汤加葱白 宣通阳气，以除格拒 下利（下坠、滑脱） 314条 省 略(前详后略) 虚阳下陷 寒化证其它脉症 白通汤 回阳救逆 附子干姜 通阳举陷 下利（下坠、滑脱） 315 条 下利 脉微 白通汤 利不止 无脉（厥） 药而无效 ？ 干 呕 药物