儿科学常见急症-急性呼吸衰竭.pptVIP

第三节 急性呼吸衰竭 许红梅 重庆医科大学儿童医院 概述 呼吸衰竭：是指各种原因导致的中枢性和／或外周性的呼吸生理功能障碍，以致动脉血氧分压（PaO2）降低，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）升高 在儿童呼吸衰竭多为急性呼吸衰竭 是儿科重要的危重病，死亡率较高 病因 呼吸道梗阻 上呼吸道梗阻 下呼吸道梗阻 严重肺实质疾患 呼吸泵异常 病理生理 通气不足 换气障碍 呼吸系统不能有效地进行空气-血液间的氧和二氧化碳交换，导致氧供和二氧化碳排出不能满足机体代谢的需要 分类 中枢性呼吸衰竭 周围性呼吸衰竭 临床表现 1．呼吸系统症状 呼吸困难 呼吸频率，鼻翼扇动，三凹征 呼吸节律紊乱 呼吸抑制 2．低氧血症表现 发绀 心血管功能紊乱 神经精神症状 消化系统症状 肾功能障碍 代谢障碍、电解质紊乱和酸碱失衡 3．高碳酸血症表现 出汗、摇头 烦躁不安、意识障碍 皮肤潮红 瞳孔缩小 脉速 血压升高及脉压差增大 严重者出现昏睡、肢体颤动，甚至惊厥、昏迷 诊断 主要根据临床表现、原发疾病和血气分析等进行早期诊断 动脉血血气分析是诊断呼吸衰竭的可靠指标：在海平面、休息状态、呼吸室内空气情况下，PaO2≤6.65kPa（50mmHg），伴或不伴PaCO2≥6. 65kPa（5