儿科学神经系统疾病-化脓性脑膜炎.pptVIP

第二节 化脓性脑膜炎 汪小玉 丽水学院医学院 病因 发病机制 病理 临床表现 辅助检查 并发症 诊断 鉴别诊断 治疗 致病菌 2/3以上由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌引起 致病菌与患儿年龄有关 1)新生儿及2月以下的小婴儿以G-杆菌（大肠 杆菌）、金黄色葡萄球菌致病为主 2)3个月～3岁小儿多由流感嗜血杆菌引起 3)年长儿多由脑膜炎球菌、肺炎链球菌引起 特殊人群中致病菌 免疫缺陷者、神经与皮肤的解剖异常者易发生 表皮葡萄球菌、绿脓杆菌等感染。 血源性（绝大多数） 邻近感染扩散 异常通道直接入侵 1.急性起病 上呼吸道感染或胃肠道症状 2.神经系统表现 颅内压增高 惊厥 脑膜刺激征 意识障碍 局灶体征 1.血常规 白细胞数增高，分类中性增高，可见中 毒颗粒 2.脑脊液 脑脊液检查是确诊的主要依据 常规检查：压力↑、外观混浊、WBC1000×106/L 以上，中性为主 生化检查：糖和氯化物含量显著下降；蛋白明显升高 脑脊液常规涂片检查和培养（药敏）可进一步明确 病因 特异性细菌抗原检测：快速、灵敏 3.血培养和局部病灶分泌物培养 4.皮肤瘀点或淤斑涂片 是发现脑膜炎双球菌 重要而