儿科学神经系统疾病-小儿惊厥.pptVIP

第四节 小儿惊厥 汪小玉 丽水学院医学院 概念 病因 临床表现 辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗 惊厥（convulsions) 是由多种病因所引起的全身或局部骨骼肌突然发生的不自主收缩，多伴有意识障碍。是儿科常见急症，发生率是成人的10～15倍，尤以婴幼儿多见。 小儿惊厥主要病因及分类 1.典型表现 突然发作，双眼凝视、斜视或上翻或眼睑反复抖动，头后仰或斜向一侧，伴有不同程度的意识改变，全身骨骼肌非自主性、持续性、强直性收缩，继之阵挛性收缩，不同肌群交替性收缩，持续数秒或数分钟。可伴有喉痉挛、呼吸暂停、大小便失禁，发作后多入睡 2.不典型表现 新生儿及小婴儿惊厥常有微小发作 3.热性惊厥－－是小儿时期最常见的惊厥性疾病 单纯性热性惊厥（即典型热性惊厥） 多见于6个月～3岁小儿 患儿体质较好 多发生在病初体温骤升期，常发热38.5℃以上 惊厥呈全身性（强直-阵挛）、次数少（24小时内仅1～2次发作）、时间短（＜10分钟）恢复快、无神经系统异常体征 热退1～2周后脑电图恢复正常。40%患儿有复发，但在5～6岁前停止 可有高热惊厥家族史 预后良好 复杂性热性惊厥 初发年龄＜6个月或＞6岁 起初为高热惊厥，发作数次后低热甚至无热时也可发生惊厥 全身性惊厥发作持续超过15分钟，或反复多次发作，或局灶性发作 热退后1～2周作脑电图仍异常 可