儿科学消化系统疾病-胃食管反流及反流性食管炎.pptVIP

第三节 胃食管反流及反流性食管炎 Gastroesophageal Reflux，GER  张玉兰 大庆医学高等专科学校 教学目标与要求 重点与难点 关键词 教学内容 定 义 胃食管反流是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管。 分为生理性和病理性 生理性反流：小婴儿食管下端括约肌（LES）发育不成熟或神经肌肉协调功能差，表现为“溢乳”。 病理性反流：LES的功能障碍和（或）与其功能有关的组织结构异常，导致LES压力低下而出现反流，并引起一系列临床症状和并发症，称胃食管反流病（GERD）。 一、病因和发病机制 （一）抗反流屏障功能低下 LES压力降低是引起GER的主要原因。 正常吞咽时LES反射性松弛→压力降低→食管蠕动食物进入胃→反应性的压力↑→防止反流。 胃内压和腹内压↑→LES 反应性收缩→压力↑→超过胃内压→抗反流 。 上述正常功能发生紊乱时→胃内容物反流入食管。 一、病因和发病机制 （二）食管廓清能力降低和黏膜屏障功能破坏 食管蠕动减弱或病理性蠕动→食管清除反流物的能力↓→食管黏膜屏障功能破坏→食管黏膜炎症。 二、临床表现 1.呕吐 新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现。 85%患儿生后第1周即出现呕吐。 2岁时60%患儿可自行缓解。 2.反流性食管炎 烧灼感：胸骨下端，抗酸剂治疗有效。 咽下疼痛：并发食管狭窄出现呕吐、吞咽困难。 呕血和便血