金纳多治疗突发性耳聋的临床疗效观察.docVIP

金纳多与复方丹参治疗突发性耳聋的临床疗效对比观察 赵春霞 王新 乌云 罗丽霞 韩果花 内蒙古包头第四医院五官科 【摘要】 目的 评价金纳多治疗突聋的临床疗效。 方法 72名突聋患者随机分为金纳多组(105mg/d，ivgtt)和复方丹参注射液组( 20 ｍｌ, ivgtt )，治疗15d，采用纯音测听对疗效进行评价。 结果 两组治疗有效率差异有统计学意义，金纳多治疗组有效率为86.12％，对照组为66.66％(P＜0.05),72例患者中仅金纳多组1例患者出现非特异性的副反应，胃肠道有轻微不适。 结论 治疗突发性耳聋的有效药物中，金纳多组总有效率明显高于对照组(P0.05)。 　　【关键词】 金纳多;突发性耳聋 　 突发性耳聋(sudden hearing loss，SHL)是耳鼻咽喉头颈外科的常见病，是以突然的听力丧失为主要症状，一般来说多为单侧感觉神经听力障碍，多于清晨发生，伴有耳压力感和耳鸣。大部分(85%～90%)SHL患者的病因不明，病毒感染、自身免疫疾病或内耳循环障碍可能是这种突发性功能障碍的原因。目前认为内耳微循环障碍是突聋的重要原因，突聋的治疗通常采用血管活性药物改善血液微循环的方法。本文对比观察金纳多和复方丹参液治疗突聋的疗效。 　　1 材料与方法 　　1.1 临床资料 72例均为我科2005年7月1日—2011年6月1日收治的病人，均符合1996年中华耳鼻咽喉杂志诊断标准(上海)[1]。入选标准：①年龄27岁以上;②为单侧耳听力受损，病后患耳无药物治疗史，双耳既往无听力减退史。无自觉症状，纯音听阈测听、声导抗检查无异常表现定义为健耳;③无高血压病史;④病程在2周内。 　　1.2 分组和给药方法 72例患者随机分为两组，金纳多组36例，男23例，女12例，年龄27～72岁，平均 37.1岁; 复方丹参液组(对照组)36例，男21例，女14例，年龄29～79岁，平均39.3岁。。两组在年龄、性别、听力损失程度、病程长短上基本相似，具有可比性。给药方法：①金纳多组患者为金纳多注射液105mg加生理盐水500mL静脉输液，每天1次，连用15天。。②对照组为5%葡萄糖液250 ml加复方丹参注射液20 ml静脉滴注，1次/天，15d为１疗程。两组均有维生素 B1，维生素B2，谷维素等药物配合治疗，除上述药物外加用高压氧治疗，1次/天，连用10 天 1.3统计学方法 两组疗效比较采用卡方检验见表1 表1金纳多治疗突发性耳聋疗效优于复方丹参组 组别 痊愈 显效 有效 无效 总有效率(%) 治疗组 25 3 3 5 86.12 对照组 15 5 4 12 66.66 2 结果 2.1疗效判定标准 所有患者治疗前后进行纯音测听(用GSI-61型听力计完成)，详细询问患者的副反应，耳鸣减轻程度。 痊愈：听力曲线恢复至正常范围，即纯音听力损失＜20dB,自觉症状消失。显效：听力曲线在500～2000Hz,较治疗前提高＞30dB,自觉症状明显好转。有效：听力曲线在500～2000Hz，较治疗前平均提高15dB～30dB，自觉症状有好转。无效：听力曲线较治疗前回升＜15dB,自觉症状无好转。 2.2 两组疗效对比 金纳多治疗组36例中痊愈25例(69.46％)，显效3例(8.33％)，有效3例(8.33％)，无5例(13.88％)，总有效率86.12％；对照组36例依次为痊愈15例(41.64％)，显效5例(13.88％)，有效4例(11.11％)，无效12例(33.33％), 总有效率66.66％。两组痊愈率及总有效率比较均有显著性差异(P＜0.05)。治疗组明显优于对照组,两组有效率差异有统计学意义. 　　2.3 副反应 72例患者中仅金纳多组1例出现非特异性的副反应，胃肠道有轻微不适。 3讨论 突聋（sudden hearing loss）是耳鼻喉科的急症之一，是指一种突然发生的听力损失，大多为感觉神经性聋。。以40-60岁男性多见，一般单耳发病，病因仍不明确，与病毒感染、内耳供血障碍、膜迷路积水等有关。常诱发于疲劳、饮酒、环境改变及情绪波动等，电测听检查为感音神经性聋，大部分患者虽然各自存在不同的病因因素，但最终影响局部微循环功能，引起耳蜗内组织结构和功能障碍。是指突然发生不明原因的感音性神经性听力损失，患者的听力多在3 天内急剧下降，确切病因不明，目前主要有病毒感染学说和内耳供血障碍学说，变态反应学说及迷路水肿等因素有关，其中内耳供血不足为其共同的径路。内耳循环障碍的假说认为内耳微循环障碍是突聋的重要原