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规范护理行为,确保护理安全
规范护理行为,确保护理安全
护理部主任
护理部主任
长沙市中心医院 席明霞
长沙市中心医院 席明霞 主任护师
主任护师
硕士生导师
硕士生导师
2011-10-9 1
内容提要
1 确保护理安全的重要性
2 相关概念
3 护理工作存在的安全盲点
4 原因分析
原因分析
5 防范措施
2011-10-9 2
案例1：
关于青霉素方面
n 1例注射青霉素前未做皮试导致死亡
n 轻信病人慌诉，注射青霉素引起死亡
n 青霉素皮试阳性病人误用青霉素死亡
n 逾期未做青霉素皮试导致死亡
2011-10-9 3
案例2：
患者胡某某
左乳癌根治术，手术当天晚上3:00陪人发现PCA接头处脱落，污染床单，
流出血液药液大约估计200ml左右。更换床单后，患者家属把床单抱走，投
诉到医务科、护理部。
赔偿2000元。
2011-10-9 4
案例2：
1、观察病情不仔细
原 因 分 析 2、风险意识不强
3、宣教不到位
2011-10-9 5
案例3：
深夜老鼠咬掉患儿耳垂！
2011-10-9 6
案例4 ：
患者秦某某（给药剂量错误）
风心病，右下肢静脉血栓形成，7月18日晚医嘱阿斯匹林25mg口服Bid，药房发
了一瓶，药瓶子标签标识50mg，当班护士发了50片给病人口服，次日凌晨护士又
问当班医生，还有25mg给不给药，医生说给药，又给患者发了50片。病人经过紧
急处理，未发生急性中毒反应，但由于疾病已属晚期，于事发后第七天死于呼吸
衰竭，引发了一起大纠纷。
赔偿10万元。
2011-10-9 7
u护士三基理论
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