ICU的感染及控制策略.pptVIP

ICU的感染与控制策略 西安交大第一附属医院 中心ICU 王 雪 概 述 医院感染： ★ 已经成为一个重要的公共卫生问题。 ★ 随着医院新技术新疗法的开展， 更增加了医院感染的机会。 ★ 巨大的经济代价 概 述 ICU的特点： 病员：危重病密集、病情多变、危象丛生； 场所：医疗设备密集； 人员：需要进行多种技能操作； ICU病室发生感染的原因 ☆ 不同病种、不同部位与程度感染的危重病人集中， 是ICU发生感染的基础因素。 ☆ 各种先进的监测治疗技术使入侵性有创操作日益增 多，是ICU发生感染的直接原因。 ☆ ICU病室不能按比例配备人员，一人管理过多危重 病人，是ICU发生交叉感染的可能。 ☆ ICU病室内的抗生素应用比例高，易出现MDR ICU的感染控制 ICU病室的规划与设立 空气净化及环境消毒 设施与设备管理 人员管理 各种留置导管、导线的管理 合理使用抗生素 术前隐蔽病灶的管理 ICU的感染控制 ICU病室的规划与设立 设立专科性? ICU： 可以减少综合性ICU中病种的复杂性 设置单间ICU病室： 收治严重感染及免疫力低下者 ICU的感染控制 空气净化及环境管理 通风是减少空气中致病微生物有效而建议的方法 自然通风：开窗换气，每天2～3次，每次20～30min。 　　 紫外线照射： 紫外线可降低50%～70%悬浮微生物 每10平米房屋空间应装30W无臭氧紫 外线灯一个 高度距地面2.5米左右，每次20～30min，每日2次 　　表面消毒（无患者时） ： 可用含氯消毒液（如洗消净、百消净、84消毒液等） 床头桌、床栏、治疗车、监护仪、呼吸机表面擦拭 擦地面，每天3次； 擦墙围、刷地面每周1次 ICU的感染控制 ICU设置与设施管理 ◆ 设立气室，最好有风淋设施 ◆ 设有更衣生活区、办公室区、医疗区 ◆ 通道：病人通道；工作人员通道； 污物及尸体通道；探视通道 ◆ 空气净化：空气滤器、正压及负压、层流 ◆ 床单位：每张床占面积应为15平米 床间距大于2米，有隔帘分隔 独立的医疗用品及消毒用品 ICU的感染控制 工作人员管理： 较强的预防感染意识 了解掌握感染监控知识和技能 严格执行各项规章制度： 进病房前先换鞋、更衣 洗手制度 无菌操作及感染控制要求 ICU的感染控制 病员管理： 控制留院时间 严格ICU收住标准 注重病员医疗环节 30～40度半卧位防止误吸 尽量避免经鼻插管 ICU的感染控制 设备用物消毒 ▲ 呼吸机管道、湿化瓶、面罩及管道接头的处理 ▲ 治疗包、换药包、无菌治疗用品严格消毒， 提倡使用一次性用品 ▲ 床上用品终末消毒用环氧乙烷，无条件时可用太阳暴晒 ▲ 便器用0.1%有效氯消毒后毁形 ▲ 抹布、拖把、扫把用0.1%有效氯消毒后晾干 ICU的感染控制 留置导管、管道的感染预防 在ICU病房内引起的严重感染，首推因留置的各种导管所致 留置的导管及管道： 三通管；血管内留置导管；心内膜临时起搏导线 气管插管及气管切开；留置导尿；胸腔或纵隔引流管 感染的预防： 放置的时间：争取在2～3天内拔除，最长不宜超过7天 导管的护理：75%酒精或碘伏涂擦后更换敷料 更换：无菌操作；导管尖端作细菌培养和药敏试验 ICU的感染控制 重视术前隐蔽病