2012创伤急救课件.ppt

创 伤 急 救 常熟市第五人民医院 前 言 生命健康三大杀手:创伤、肿瘤、心血管疾病。 现代化的建设，交通高速化，运动兴趣、交通事故、坠落，塌方、地震、暴力及战争。 严重创伤涉及多部位、多脏器 伤情严重而复杂，初诊误、漏诊率高。 多发伤早期多因大出血、休克而死亡 定 义 机械因素所致损伤为创伤 损伤是指人体受各种致伤因子作用后发生组织结构破坏和功能障碍。 致伤因素 机械因素如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火器射击等。 物理因素如高温、低温、电流、放射线、激光等，可造成相应的烧伤、冻伤、电击伤、放射伤等。 化学因素如强酸、强硷可致化学性烧伤。 生物因素如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。 50米脚手架突倒塌 火灾 现场急救 目的:修复损伤的组织器官和恢复生理功能， 首要原则是抢救生命。 除去致伤因素避免继续损伤。 优先抢救:心跳骤停、窒息、大出血、开放气胸、休克、内脏脱出等。 止血:指压动脉、直接压迫，加压包扎、填塞压迫、止血带法。 包扎：保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用 固定制动:骨折或关节损伤。 搬运:徒手搬运与器械搬运。 还包括：CPR、气道异物清除等等。 创伤现场救护技术 在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术。 这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。 因此,在群众中大规模推广此类技术。 一、止血术 血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000～5000ml。 如出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、　脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。 外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。 一、止血术 现场止血术常用的有5种： 指压动脉止血法 直接压迫止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法 一、止血术 使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用。 目的：达到最快、最有效、最安全的止血。 （一）指压动脉止血法 适用：头部和四肢某些部位的大出血， 方法：用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。 特点：它是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。 1、头面部指压动脉止血法 (1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，方法如图所示。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部 1、头面部指压动脉止血法 （2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血，方法如图6-16所示。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。 2、四肢指压动脉止血法 （1）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出丑，方法如图6-19所示。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固 定伤员手臂。 2、四肢指压动脉止血法 （2）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血．方法如图；6-20所示。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。 2、四肢指压动脉止血法 （3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血，方法如图6-21所示。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。 2、四肢指压动脉止血法 （4）指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血，方法如图6-22所示。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。 2、四肢指压动脉止血法 （5）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血，方法如图6-23。用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。 （二）直接压迫止血法 适用于较小伤口的出血。 方法如图6-24所示。 用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。 （三）加压包扎止血法 适用：各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。 方法：如图6-25所示。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。 这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。 （四）填塞止血法 适用于颈部和臀部较大而深的伤口；方法如图6-26示。 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷