腹腔镜手术治疗妊娠期妇科疾病36例体会.pdfVIP

维普资讯 · 交流园地 · 2008年5月第5卷第15期 腹腔镜手术治疗妊娠期妇科疾病 36例体会 赵 斌 。赵春杰 (辽宁省沈阳市妇婴医院，辽宁沈阳 110014) [摘要】目的：探讨腹腔镜手术治疗妊娠期妇科疾病的效果及临床价值。方法 ：回顾分析我院2005年5月~2007年5 月腹腔镜手术治疗 的36例妊娠5～18周合并妇科疾病患者 ，并对腹腔镜手术的治疗效果、优越性进行分析。结果：36 例均顺利完成手术 ，手术损伤小 ，时问短 ，对妊娠及胎儿影响小 。结论：腹腔镜手术治疗妊娠期妇科疾病是安全的， 值得推广 。 [关键词】腹腔镜手术；妊娠 ；妇科疾病 [中图分类号】R71 [文献标识码】C [文章编号】1673-7210(2008)05(c)-164-02 妊娠期 需要治疗 的妇科疾 病 多为妊娠合并 附件肿 1．2手 术方 法 瘤 及急腹症 。妊娠期疾 病 的诊 断 、治疗较 为 棘 手 ，随着 全部采用气管插管全麻。麻醉成功后于脐孔上缘或脐上 腹腔镜手术 的发展及麻醉水平 的提高 ．早 、中期妊娠合 1～2em处纵形切开皮肤 。建立人工气腹 ，压力 11mmHg 并 附件 良性肿瘤及 急腹症不再是腹腔镜手术 的禁 忌证 ， (1mmHg=0．133kPa)，用 10mm直径的TROCAR穿刺腹腔 本文对我 院 2005年 5月～2007年 5月行腹腔镜治疗 的 并放入腹腔镜。卵巢囊肿手术中，先观察盆腹腔有无出血 、腹 36例妊 娠期合 并妇科疾病 的临床资料 进行 回顾性分 腔积液 、粘连。探查肝表面及膈肌表面有无肿瘤结节 ．探查肿 析 。 瘤的大小、位置 、活动度 、硬度 、颜色、表面有尤赘生物等。初 1资料与方法 步确定为 良性卵巢肿瘤后 ，术者在左 、右髂前上棘与脐中点 1．1一般 资料 连线处置5mm套管 。协助手术操作 。若肿瘤较大 ．活动度 2005年5月～2007年 5月 ．沈阳市妇婴医院收治 的36 差 ，操作有困难 ，可选择四孔法。手术一般选择囊肿剥离术 。 例妊娠合并妇科疾病 的患者 ，平均年龄28．82f22～38)岁。孕 在有病变的一侧卵巢的卵巢与肿瘤分界处，单极电凝切开卵 周 5～7周4例 ，8～12周27例，13～18周 5例。其中，妊娠合并 巢皮质 ，钝锐性分离卵巢皮质与囊肿至完全剥离 ，修剪残留 卵巢 良性肿瘤 16例 ，肿瘤直径6em者 4例 ，6～10em者 10 卵巢边缘 。将卵巢皮质边缘渗血点电凝止血 ．1-0微乔线缝 例 。10em者2例 ；经病理证实畸胎瘤 8例 ，浆液性囊腺瘤 5 合卵巢皮质 。放入胶袋将肿物置入 ，吸取肿物内容物 。使之缩 例 。黏液性囊腺瘤 3例。妊娠合并卵巢囊肿带扭转 2例 ，均为 小后完整取出。对于妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转 ，行患侧附件 畸胎瘤。妊娠合并卵巢破裂 13例 ，宫内合并官外妊娠 4例 。 切除术 (如卵巢血运 良好可行囊肿剥离术)．使用双极电刀逐 妊娠合并卵巢冠囊肿 1例。 渐 电凝切断骨盆漏斗韧带、卵巢系膜至宫角处切除附件 对 作【者简介】赵斌 (1974一)，女，辽宁省沈阳市人，硕士，辽宁省沈阳市妇婴 于宫内孕合并官外孕者行患侧输卵管切除术，单极 电凝切输 医院宅治医师 卵管系膜至根部，切除患侧输卵管并取出。对于卵巢冠囊肿 。 痉挛 ，全 身代谢紊乱 ．合并肺部感染 。严重的细菌感染 ，细菌 以积极治疗原发病及对重要器官进行功能监测 、支持及对症 内毒素及类毒素刺激迷走神经的M受体及