急性肺栓塞25例诊断分析.pdfVIP

维普资讯 2008年5月第5卷第 15期 · 交流园地 · 急性肺栓塞 25例诊断分析 李向波 (河南省三门峡市第三人民医院，河南三门峡 472143) 摘【要】目的：探讨急性肺栓塞的临床特征。方法：对 25例急性肺栓塞患者的临床特征进行分析。结果：急性肺栓塞最 常见的临床症状为渐进性劳累性胸 闷、气促或突发性胸闷、气促 ，部分患者可伴胸痛 ，严重者出现发绀 、低血压 、休 克、晕厥甚至猝死。入院时心电图呈 SIQⅢTⅢ型、SIQⅢ、胸前导联T波倒置和不完全右束支传导阻滞者 占84％，D一二 聚体明显升高者 占88％。结论：急性肺动脉栓塞临床症状无特异性 ，易漏诊 、误诊 ，根据其常见的临床症状、体征 ，联 合血清 D一二聚体、血气分析 、心电图、超声心动图及下肢深静脉彩超等无创性检查手段的综合分析 。可大大提高其 诊断的准确性。 关『键词1肺栓塞 ；诊断 ；溶栓治疗；抗凝治疗 中【图分类号】R563．5 文【献标识码】C 文【章编号】1673—7210(2008】05(c卜155—02 急性肺栓塞 (PE)是各种内源性或外源性栓子堵塞肺动 1．2临床表现及辅助检查 脉主干或其分支而引起 的肺循环障碍的临床病理生理综合 起病突然 。突发气促、胸闷为其共 同表现 ，手术后的患者 征 ，是一种严重的肺血管疾病，其发病率 、病死率、误诊率 、漏 常在下床活动后发病。其中，突发晕厥、低血压7例(28 ；呼 诊率均很高 。近年来 ，随着对肺栓塞认识程度的增加 ，肺栓塞 吸困难 16例 (64％)；胸痛伴咯血 12例 (48％)。本组病例 中 的诊断率较 以前 明显提高。现对我院 2002年 12月～2006年 ECG正常 4例 (16％)，ECG异常 21例 (84％)，其 中，表现为 11月诊治的25例 PE患者 的临床资料回顾分析如下： SIQⅢTⅢ型5例(20％)、SIQⅢ型4例(16％)、胸前导联 T波倒置 1资料与方法 8例(32％1和不完全右束支传导阻滞 4例(16％1。D一二聚体 1．1一般资料 (D—dimer，DD)明显升高 22例 (88％1。CT显示典型肺梗死 5 本组 25例 。男 11例 ，女 14例 。年龄 32～82岁 。平均 例(20％)，MRI显示肺栓塞 1例 (4％)。 (58．4_+12．1)岁。其中，有心脑血管病史者 7例，肿瘤病史者 5 1．3肺栓塞诊 断依据[11 例，肺部感染者 3例 ，下肢深静脉血栓病史者 2例 ，骨折病史 包括 以下几方面。f11症状体征 ：呼吸困难、胸痛 、心悸、 者4例，剖宫产者 1例，既往健康 3例 ；入院前发生者 13例 ， 晕厥等；(2)心电图：SIQⅢTⅢ(即I导联 S波加深，Ⅲ导联出现 住院患者 中发生者 12例。 Q／q波及T波倒置)；其他心电图改变包括窦性心动过速、完 3．2关 于 固定 采用锁骨钩板 ，使肩锁关节复位手术更加简便易行。钢 采用Phemister法 。克 氏针的粗细要适合。肩峰宽(24．71± 板的放置位置要准确 。因钢板 的设计就是将钩偏后 。所 以使 3．75)mm。厚 ：外侧 (8．67+1．34)mm，内侧 (11．81_+1．33)mm， 用时将其前缘对着锁骨外端前缘 即可。放置靠后容易造成过 长 (48．21±4．68)mm。外倾 角 (10．81±4．336)。，上 倾角 度复位。诚如一些作者