浅谈寰枢关节床边摄影方法.pdfVIP

· 46 · 临床医学与护理研究 浅谈寰枢关节的床边摄影方法 曾 敏 【中图分类号】R681．5 【文献标识码】A 【文章编号】 1671-8054(2010)01-0046-02 【摘 要】 目的：探讨寰枢关节床边摄影的方法。方法：对 143例寰枢关节床边摄影的病人，针对不同类型的患者采用四种不 同的投照方法进行摄片。结果：l15例完整显示枢椎齿状突并清晰展示两侧块之间间隙，22例不完全显示 ，重拍 6 例 。结论 ：寰枢关节床边摄影对不 同类型的患者采用不同的投照方法 ，能较好地显示寰枢关节。 【关键词】 寰枢关节 床边摄影 投照方法 寰枢椎作为枕颈移形部，具有独特的解剖结构 家属解释清楚拍摄要求 。嘱一家属站于患者头侧固 和功能特点。临床工作中，张I=I位常适用于第一、二 定其两侧颞部，使头部正中矢状面与IP板垂直，听 颈椎病变以及寰枢关节脱位、半脱位的检查 。理想 鼻线尽量垂直 IP板。医师用开口器或压舌板打开病 的颈椎张 口位片应从 口腔中显示寰椎、枢椎和寰枢 人上下齿 ，向El内置入一卷纱布或软木塞 (注意舌 关节的前后位影像。床边摄影 由于患者情况各异、 下压防止舌咬伤)。中心线倾斜角度视患者头后仰 较难配合及环境限制，往往一次投照成功率低。笔 情况而定 ．与听鼻线平行，观察患者头部静止不动 者于2006年6月～2o08年 12月共拍摄床边寰枢关 时迅速曝光。 节病人 143例，取得较满意效果，现介绍如下： 1．3．4 方法四：用于不能张 口者：患者仰卧床摇平。 1 资料与方法 置入 IP板，使患者两侧乳突尖部连线中点放于IP 1．1 一般资料：拍摄床边寰枢关节病人 143例，年 板中心，头部正中矢状面垂直 IP板，嘱患者头尽量 龄 13～66岁。其中能配合者 37例，颈部强直不能配 后仰．下颌骨下缘和枕外隆突下缘连线与 IP板垂 合者 23例，头部牵引者 46例，昏迷者 12例，烦躁 直。中心线对准颌尖下方与IP板垂直射入。如仰头 不安者 10例，不能张 口者 15例。 不足者，可适当调整中心线，向头侧倾斜50-30。，倾 1．2 仪器设备：①意大利80mA移动式x光机；②柯 斜角度遵循与连线平行的原则。 达8英寸xl0英寸IP板；③柯达CR800；④柯达8900 1．4 效果评定方法：参照 《放射医学技术》【1中体位 激光相机：⑤柯达8英寸xl0英寸规格激光胶片。 标准影像所见，对 143例共 149张X光片 (其中6 1．3 摄影方法 例为重拍)，分三个等级进行评定：完全显示一显示 1．3．1 方法一：用于能配合者：患者仰卧病床上，两 寰椎、枢椎和寰枢关节的前后位影像 ，尤其是完全 臂下垂置于身旁，病床摇平尽量与地面平行。轻轻 显示齿状突并清晰展示两侧块之间的间隙；不完全 托起患者头部，置入 imagingplate(IP)板，使头部正 显示一齿状突及两侧块之间的间隙不完全显示：重 中矢状面与IP板垂直 。枕外隆突放于 IP板中心上 拍一指因位置展示不 良，不能为诊断提供依据需要 方 2cm处，头稍后仰，使听鼻线与 IP板垂直(或用 重拍者。 手触及枕外隆突，使上颌门齿与枕外隆突连线垂直 2 结 果 IP板)。嘱患者尽量张EI，中心线对准 口腔中点与听 评定结果见表 1。可见有 74．13％的患者因不能 鼻线平行 (或与枕外隆突到上颌 门齿下缘连线平 配合而无法使用常规方法 (即听鼻线垂直法)，改 良 行)，垂直射入 IP板。摄影条件 ：75