关于高血压的护理查房.docVIP

护理查房 ----刘绣燕 一．病例资料 基本资料：患者，林石娇，女，83岁，因反复左侧肢体麻木乏力7月，再发伴双下肢浮肿半月 于2011年08月15日09时28分由门诊拟“1、脑梗塞恢复期 2、高血压3级”收住入院。 2.中医诊断：中风--中经络 肝肾阴虚，肝阳上亢。 西医诊断：1、右侧基底节腔隙性脑梗塞恢复期。 2、高血压3级 高危 高血压性心脏病 心功能Ⅲ级。 3.简要病史。 主诉：反复左侧肢体麻木乏力7月，再发伴双下肢浮肿半月 主要症状和阳性体征：入院症见：左侧肢体麻木乏力，行走欠稳，步态缓慢，可见青筋显露，脉络瘀滞。双下肢轻度可凹陷性浮肿，纳眠可，二便正常。患者诉反复眼痒半年，间流清涕，偶有咳嗽。 体格检查：T: 36.5℃ P:80次/分 R:18次/分 BP：150∕80mmHg，神志清楚，伸舌稍右偏，双下肢静脉曲张，毛细血管显露，膝关节以下皮肤有抓痕，双下肢轻度指陷性浮肿，左侧肢体肌力4级，右下肢肌力4级，四肢肌张力正常，神经系统检查生理性反射存在，未引出病理性反射。舌边红，苔薄黄，脉弦细。 辅助检查：颅脑CT（2011-03-29，我院，CT号：26687）：1、右侧基底节区腔隙性脑梗塞 2、老年性脑萎缩。 既往史：“1、右侧基底节腔隙性脑梗塞 2、高血压3级 高危 高血压性心脏病 心功能Ⅱ级 3、脂肪肝 4、高尿酸血症 5、双下肢静脉曲张