1例650g超低体质量极早早产儿的早期护理.pdfVIP

2Q!垒，yQ!：3Q，塑Q：窆 ·63· 生国塞厦坦望苤盍垫!璺生3旦21旦筮3Q鲞筮!翅￡丛娶』￡咝堕坚，丛婴h21 ·个案护理· 1例650 g超低体质量极早早产儿的早期护理 陆春梅胡晓静张玉侠 早产儿是指出生时胎龄37周(。259d)，其中胎龄28肝区，逐步进行复温，复温后维持患儿正常的体温。为了减少 周者称为极早早产儿或超未成熟JU-l。超低体质量极早早产儿 不显性失水，设置暖箱保持90070的高湿度，使暖箱的温度和湿 是指胎龄22。25周，出生体质量400一750 度达到模拟子宫内的环境。 g的早产JU2I。随着 我国经济飞速增长，医疗水平的不断发展，极早早产儿的存活 2．维持有效呼吸。患几为极早早产儿，胎龄及出生体质量 已经有望实现。为了更好地为极早早产儿提供精致严谨的护 均较低，安全用氧很重要，根据病情的变化及时调节用氧浓 理，提高极早早产儿的生存率，我院新生儿科2013年9～11月度。严格掌握用氧指征，避免导致视网膜病变。患儿在气管插 成功救治的1例650 管下，使用高频振荡通气，根据患儿的SpO：进行氧浓度的调 g体质量极早早产儿，本文总结生命早期 的相关护理，现报道如下。 节，维持SpO：在88％一93％，密切观察缺氧情况，维持血氧饱 和度的稳定，避免血氧分压波动过大，观察高频振荡通气时振 病例介绍 荡的幅度，从而维持有效的通气。使用密闭式吸痰管进行吸 患儿，男，孕24+-周，母亲因“多囊卵巢”不育行人工受孕， 痰，防止断开呼吸机引起患儿肺泡压力突降导致肺泡萎陷。根 此为第2次植入，不明原因顺产，双胎之小娩出时即已死亡。 据患儿的需要进行吸痰，减少吸痰次数，吸痰引起呛咳导致颅 出生后给予固尔苏120mg气管内滴入，鼻塞持续呼吸道正压 内压增高，易发生颅内出血的危险。 给氧(continuous 3．建立静脉通路。静脉通路的建立是治疗极早早产儿的关 positiveairwaypressure，CPAP)辅助通气，并使 用转运暖箱成功转运入我院。入院诊断为新生儿呼吸窘迫综 键。由于静脉高营养输注的氨基酸、脂肪乳剂、电解质等属于高 合征、早产儿、超低出生体重儿、新生儿黄疸、高血糖症、新生 渗性、刺激性液体，容易损伤血管导致静脉炎。且患儿血管细， 儿窒息、皮肤淤斑、试管婴儿、双胎之大。入院查体：体质量 通透性高，易发生渗出。外周静脉难以保证肠外营养的供给，临 650 床常采用脐静脉置管(umbilicalvein am，头围22cm，体温31oC，心率132次／min， g，身长30 insertedcentral 呼吸66次／rain。早产儿貌，反应欠佳，呻吟，呼吸急促，两肺呼外周置人中心静脉导管(peripherally catheter， 吸音粗，闻及少量粗I罗音，心律齐，腹软原始反射未引出，皮肤 PICC)的方法，保证静脉高营养摄人的同时保护患儿血管。 菲薄，角质层发育不成熟，易损伤，免疫力低下易感染。早产导 该患儿首先采用UVC：(1)测量从肩峰到脐部的垂直距离，根 致了婴儿在大脑发育关键时刻脱离子宫，影响了脑细胞的增 据肩一脐距离与插管深度关系图，肩一脐长度为横坐标，该点 殖成熟以及突触的髓鞘化等。故人院后给予暖箱保暖、监护、 相应的纵坐标数字即为插管的长度，导管的末端应位于下腔