IgA肾病诊断与治疗2.ppt

由于IgA肾病的临床表现和病理改变复杂多 样，因此治疗的策略也应该是综合的、个体 化的，需要不同的治疗方法并随病情的改 变适当进行调整。 张琪教授辨治IgA肾病的经验 张老认为IgA肾病属于本虚标实的病症，肝肾阴虚或气阴两虚是其本，为导致IgA肾病发病的内在因素；邪热瘀毒其标，是促发IgA肾病产生的外在原因，内外合邪为本病的病因所在。 1、肾阴虚是IgA肾病血尿发病及病机演变的关键环节 张老认为IgA肾病血尿的发病及其病理机转的内在原因为肾阴亏虚，阴虚内热则血被迫而离经外溢。阴精亏虚，脏腑不荣，外受客邪为外在因素，外邪入侵与虚热同气相求、相互助长，使热邪炽盛，循经伤及肾络出现血尿。素体阴虚，肾阴不足，水不涵木，易出现肝肾阴虚征象，阴精耗损久必伤气，进而形成气阴两虚之候，临床上肝肾阴虚及气阴两虚证候是IgA肾病血尿出现最为普遍的证候。 此外，“阴阳互根”，阴虚日久多累及阳，往往又会导致肾阴阳两虚证的出现，肾阳虚不能温煦脾阳，进而相继出现脾肾气阳俱虚症。临床观察IgA肾病血尿慢性迁延期后期，机体虚弱已极，多以脾肾阴阳两虚证表现明显，出现肾功不全、贫血，此时多出现预后不良。 2、邪热瘀毒为IgAN的诱发及加重因素 临床上IgAN的产生、加重，往往继发于上呼吸道感染、扁桃体炎之后，因此认为IgAN内外合邪致病，其外在因素为邪热瘀毒。邪热瘀毒与IgAN的病情活动有关，是