免疫抑制剂在肾脏病应用.ppt

一、甾体抗炎药 包括天然和合成的糖皮质激素，有强大的抗炎作用和一定的免疫抑制作用 主要用于治疗自身免疫病、严重毒血症、炎症后遗症、过敏性疾病等 除替代疗法外，糖皮质激素不是病因性治疗，对许多疾病仅能缓解症状，不能根治，且易复发 （一）药理作用 1. 抗炎作用 是非特异性的、短暂的、抑制性的 2. 免疫抑制作用 一般仅能抑制细胞免疫，大剂量才能抑制体液免疫 3. 抗毒、抗休克作用 （二）临床药理 口服或静注均可吸收 可的松和泼尼松须在体内分别转化成氢化可的松和泼尼松龙方能生效，故严重肝功能不全者只宜应用氢化可的松和泼尼松龙。 药物相互作用：与强心甙和利尿剂合用，应注意补钾。非甾体消炎药可从蛋白结合中置换肾上腺皮质激素，从而可减少激素用量。 大剂量甲强龙冲击治疗： 迅速、完全地抑制一些酶的活性，并使激素的特异性受体达到饱和 重症狼疮、新月体形成、血管纤维素坏死（非SBE、非恶性高血压所致）、ANCA相关性血管炎、急性肾间质炎症等 不宜地塞米松冲击：半衰期长，易出现精神症状 （三）不良反应与防治 医源性肾上腺皮质功能亢进 过量激素引起物质代谢和水盐代谢紊乱 满月脸、水牛背、向心性肥胖，皮肤变薄、痤疮、多毛，水钠潴留、高血压、低血钾、血糖增高等 停药后症状可自行消失 治疗：抗高血压药物、抗糖尿病药物，低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等 医源性肾上腺皮质功能不全 反馈