上消化道出血治疗进展-王利明.ppt

上消化道出血的治疗 蚌埠市第一人民医院 王利明 上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding, UGIB ) 急性UGIB是消化科医师处理的最常见的急症 发病率： 50～150／10万人群（英国） 102人／10万人群（美国） 36～132 ／10万人群（中国） 发病年龄高峰：30～90岁 男性∶女性＝2∶1 死亡率： 出血入院的患者死亡率约6-11% 因为其它原因入院在住院期间出现出血的患者死亡率约33% 专科病房的出血死亡率较低 上消化道出血病因（ 80%的病人可找到出血的病因） 上消化道出血分类 按其病因可分为： 静脉曲张性上消化道出血（VGB） 非静脉曲张性上消化道出血（UGB） 二、出血严重程度的判断 病情严重程度分级 3．综合情况：年龄、体质、心肝肾有无疾病、癌肿 4．出血是否停止的判断 反复呕血，或黑便次数增多，伴有肠鸣音活跃 周围循环衰竭的表现经充分输血补液未见明显改善 血红蛋白浓度、红细胞计数与压积继续下降 补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高 胃管抽出物有较多新鲜血 诊断步骤 出血部位 出血量 出血病因 出血是否停止 有无再出血的危险 有无手术指征 内镜检查 时机－出血量相对较少者：半择期内镜检查 　　　　大出血者：紧急内镜检查 条件－血压和中心静脉压稳定