新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断.ppt

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断 概述 概述 　　头颅ＣＴ对脑部的改变极为敏感,可以早期发现并判断病变的程度,为临床诊疗提供可靠的依据。 病理改变 　　　其病理基础是缺氧性脑病。主要表现为脑水肿、脑缺血坏死可同时合并颅内出血，晚期主要为脑软化、脑萎缩。 临床特点 1、患儿多具有明显宫内窘迫史或产时窒息史。 2、意识障碍是本症的重要表现。轻型仅有激惹或嗜睡；重型意识减退、昏迷。 3、脑水肿征候是HIE的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。 4、惊厥：多见于中、重型病例， 5、肌张力减低、生理反射减弱。 1、两侧大脑半球片状或广泛性的低密度区；常见于额叶及侧脑室旁脑白质内。 2、脑室周围灰白质界面模糊或消失,或灰白质密度反转。 3、常伴有颅内出血；以蛛网膜下腔出血、脑室内出血常见。 1、轻度:散在局灶低密度影分布2个脑叶内。 2、中度:低密度影超过2个脑叶,白质灰质对比模糊。 3、重度:弥漫性低密度影,灰质白质界限消失,但基底节、小脑尚有正常密度。 注：中、重度常伴有颅内出血。 附1：对低密度区的评价 　（1） 正常足月儿脑白质ＣＴ值在20Ｈｕ以上,小于18Ｈｕ确认为低密度。 　　（２）由于新生儿脑的含水量高及髓质化尚不完整；并且缺乏髓鞘形成。故足月儿的两额区及早产儿的侧脑室周围额部或枕部呈低密度灶为正常表现。 附1：对低密度区的认识 　　（3）由于脑水肿以脑室旁周