内科护理学课程辅导：第十一章传染病.docVIP

内科护理学课程辅导：第十一章　传染病 学习要求： 　　通过本章的学习，你应能做到掌握： 　　传染病的流行过程、传染病的预防、消毒和隔离；病毒性肝炎的概念、病原学分型、流行病学、临床表现、实验室检查及其临床意义、诊断要点、治疗要点、预防措施、护理措施、健康教育；艾滋病的概念、病原学、流行病学、临床表现、实验室检查、诊断要点、治疗要点、预防措施、护理措施、健康教育；狂犬病的概念、病原学、流行病学、临床表现、诊断要点、治疗要点、预防、护理措施、健康教育。 第一节　　总论 　　传染病是由各种病原微生物（如细菌、病毒、立克次体及螺旋体等）和寄生虫（原虫和蠕虫）感染人体后所引起的一组具有传染性的疾病。 　　一、传染病的流行过程及影响因素 　　传染病的流行过程即为传染病在人群中的发生、发展和转归的过程。决定传染病流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和易感人群。 　　（一）传染病的流行过程 　　1．传染源? 　　指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。 　　传染源包括以下几方面： 　　（1）患者：是重要传染源 　　（2）隐性感染者 　　（3）病原携带者 　　（4）受感染的动物 　　2．传播途径? 　　是指病原体由传染源排出后，经过一定的方式或渠道到达另一个易感染者体内，这种方式或渠道称为传播途径。 　　3．人群易感性? 　　二、传染病的预防 　　预防工作应针对传染病流行的三个环节（传染源、传播途径、易感人群）采取综合性措施的原则和根据不同传染病的特点针对主要环节采取相应措施。 　　（一）管理传染源 　　1．对传染患者的管理? 　　对传染患者应尽量作到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，并应注意彻底治疗患者，作好消毒、隔离工作。 　　2．对传染病接触者的管理? 　　指与传染源密切接触过的健康人，在该病的最长潜伏期内称接触者。 　　3．对病原携带者的管理? 　　4．对动物传染源的管理? 　　（二）切断传播途径? 　　（三）保护易感人群? 　　三、传染病的隔离和消毒 　　（一）传染病的隔离 　　1．定义? 　　在传染期内，将传染病患者、疑似传染病患者或动物传染源与易感者分开，防止或限制病原体向易感者传播。 　　2．隔离种类及要求 　　隔离种类有呼吸道隔离、消化道隔离、严密隔离、虫媒隔离、接触隔离、血液／体液隔离等 　　（1）呼吸道隔离：适用于经空气和飞沫传播的各种呼吸道传染病，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎等。 　　（2）消化道隔离：适用于经粪-口途径传播的消化道传染病，如伤寒、细菌性痢疾等。 　　（3）血液和（或）体液隔离：适用于由血液、体液及血制品传播的传染病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。 　　（二）传染病的消毒 　　1．定义? 　　消除或杀灭由传染源排出到外环境中的病原体，从而切断传播途径，控制传染病的传播。 　　2．消毒的种类 　　（1）疫源地消毒 　　（2）预防性消毒 　　3．消毒方法? 　　分物理消毒法、化学消毒法。??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 　　四、思考题： 　　1．传染源、传播途径、易感人群的定义及包括内容。 　　2．如何管理传染源？ 　　3．传染病消毒、隔离的概念及种类。 　　4．呼吸道隔离、消化道隔离、血液／体液隔离的具体要求是什么？ 　　5．传染病护理工作的特点。 第二节　　病毒性肝炎 　　病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主要表现的全身性疾病。 　　一、病原学 　　（一）甲型肝炎病毒（HAV）?? 　　（二）乙型肝炎病毒（HBV）? 　　（三）丙型肝炎病毒（HCV）? 　　（四）丁型肝炎病毒（HDV）?? 　　（五）戊型肝炎病毒（HEV）?? 　　二、流行病学 　　（一）传染源?? 　　1．甲型和戊型肝炎? 　　传染源是急性患者和亚临床感染者。甲型肝炎患者在起病前2周和起病后1周从粪便中排出HAV的量最多，传染性最强。 　　2．乙型、丙型、丁型肝炎? 　　传染源分别是急性、慢性（含肝炎后肝硬化）肝炎患者和病毒携带者。 　　（二）传播途径?? 　　1．甲型、戊型肝炎? 　　以粪-口传播为主。 　　2．乙型肝炎 　　（1）血液、血制品传播。 　　（2）母婴传播：也是重要传播途径。 　　（3）日常生活接触传播：如家庭、学校内的密切接触也可引起HBV感染。 ??? （4）性接触传播：也是乙型肝炎的传播途径。 　　3. 丙型、丁型肝炎　主要通过血液、血制品传播。 　　（三）易感人群　人类对各型肝炎普遍易感。 　　（四）流行特征?