TACE联合奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙肝动脉化疗治疗中晚期原发性肝癌.pdfVIP

介入放射学杂志 2012年5月第2l卷第 5期 JInterventRadiol2012，Vo1．21，No．5 ——377．--—— · 肿瘤介入 Tumorintervention· TACE联合奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙 肝动脉化疗治疗中晚期原发性肝癌 高 嵩， 朱 旭 ， 杨仁杰， 郭建海 【摘要】 目的 评价肝动脉化疗栓塞术 (TACE)联合奥沙利铂 (OXA)／氟尿嘧啶(5-Fu)／亚叶酸钙 (CF)方案肝动脉化疗治疗 中晚期原发性肝癌 (HCC)的可行性、疗效和安全性。方法 2008年 7月至 2010年 12月，经组织病理活检诊断或临床诊断为不可切除且无远处转移的HCC50例患者人组，TACE术 后经留置导管实施肝动脉灌注化疗 (HAIC)，方案 ：OXA60～75mg／m2，第 0～4小时泵入 ；CF200mg／m2， 第 4～6小时泵入 ；5-Fu1～1．5g／m2，第 6—24小时泵人 。每 4～6周一疗程 ，直至疗效评价 CR (mRECIST1．1标准)或出现肝功能 Child．PughC级、远处转移及不可耐受的不 良反应。术后观察患者不 良反应 ，定期复查实验室指标及增强 CT或 MRI评估疗效，定期随访。结果 全部 50例患者共进行 232 次 TACE联合 OXA、5-Fu、CF方案 HAIC治疗 。疗效评价 ：CR10例 ；PR21例 ；SD6例 ；PD13例 ；客观有 效率 (ORR)为74％；疾病控制率 (DCR)为 62％。患者中位随访时间为 17．1个月 (2．6～37．1个月)，中位 疾病无进展生存 (PFS)为 9．3个月 ，中位总生存时间(OS)为 21．4个月 ，累计 1年、2年生存率为 76％、 44％。用 Log—rank检验行单因素分析 ：肝功能 Child-PughA级(P=0．006)、无肿瘤血管侵犯 (P=0．003)、 总胆红素值 34．2~mol／L(P=0．023)的患者预后好于对照组 。Cox模型多因素分析 ：肿瘤血管侵犯 (P = 0．045)是患者独立预后不 良因素 。患者Ⅲ ～Ⅳ度不 良反应少见 ，仅有 2例发生Ⅲ度神经毒性 ，无留置 导管相关并发症 。结论 TACE联合 0XA／5一Fu／CF方案 HAIC治疗无远处转移且不可切除的HCC，疗 效肯定 ，安全性好。 关【键词】 原发性肝癌 ；化疗栓塞；奥沙利铂；氟尿嘧啶；亚叶酸钙；肝动脉化疗 中图分类号：R735．7 文献标志码：A 文章编号 ：1008—794X(2012)一05—0377—07 TACE combinedwith hepaticarterialinfusion chemotherapy usingoxaliplatin． 5-fluorouraciland folinicacidforintermediateandadvanced hepatocellularcarcinomas GA0 ， ZHUXu， YANG Ren4ie， GUOJian—ha1． KeyLaboratoryofCarcinogenesisandTrar~dationalResearch (Ministryof Education)，InterventionalTherapyDepratment，PekingUniversityCancerHospitalInstitute，Beijing lo0142．China Correspondingauthor：YANGRen-jie，E—mail：re ieyang2007@163．com A【bstract】 Objective ToevaluatethetherapeuticefficacyandsafetyofTACEcombinedwith hepatica~erialinfusionchemotherapy (HAIC)usingoxaliplatin (OXA)，5一fluorouracil(5Fu)andfolinic acid (FA)forpatientswithintermediateandadvancedhepatocellularcarcinoma (HCC)．Methods A totalof50 patients ofpathologically orclinically proved inoperable HCC with