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当代医学 2009年I1月第15卷第3l期总第l86期 ContemporaryMedicine，Nov．2009，Vo1．15No．31IssueNo．186 麻疹与疫苗接种 阿孜古力 ·伊力亚斯 [关链词]麻疹；治疗，预后，疫苗接种 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 ，2008年初本地区 率增快、心音低钝、血压下降、浮肿、肺部哕音等，危重患儿出 麻疹广泛流行。2～3fl短短1个月内我们在州、市麻疹病区收治 现心力衰竭、呼吸衰竭等多脏器器官功能衰竭的表现。 麻疹患Jk9o例，其中l0例 曾接种过麻疹疫苗且均为轻型病例 ，80 1．3 治疗方法 例未接种过麻疹疫苗(大多数患儿来 自农牧区)，且均合并有肺 1．3．1 轻型病例 给予 口腔护理 ，眼部护理一 日2次，室内 炎、心肌炎、脑炎等合并症。在诊治麻疹患儿的过程中我们深 通风，食易消化食物，口服维生素C、维生素A等。发热时给予 刻体会到不仅麻疹的发病 ，而且病情的轻重及预后均与疫苗接 物理降温，合并肺炎患儿给予青霉素、炎唬宁 ，控制感染。 种密切相关。 1．3．2 重型病例 根据病情给予第三、第四代头孢菌 1 资料与方法 素及炎唬宁、喜炎平等控制感染，心衰者用利尿剂、洋地黄类 1．1 一般资料 药物 ，心衰伴血压下降者给予多巴胺加多巴酚丁胺5～l0mg／ (1)本地区麻疹流行期间我们在州、市麻疹病区收治麻疹患 (kg ·rain)静注 ，有心肌炎心肌损害者给予果糖高浓度维生素C JLgo例 ，平均年龄为一岁半。(2)单纯麻疹病例 l0例 ，占麻疹病 静注，必要时应用 甲基强的松龙(有强心、抗醛固酮、对抗抗利 例的l1．1％，均曾接种过麻疹疫苗。伴有合并症的麻疹病例80 尿激素的作用)、丙种球蛋白、甘露醇等。 例，占麻疹病例的88．8％，均未接种过麻疹疫苗 ，其中麻疹合并 2 结果 支气管肺炎者(轻型)50例，占55．5％；合并重症肺炎25例，占 轻型病例均7～10d治愈出院。重型病例经过积极治疗 ，20 27．7％；合并心肌炎4例，占4．4％；合并重症肺炎及脑炎1N ， 例患儿治愈出院，8例患儿因病情较特殊转儿科治疗，2例患儿未 占1．1％。(3)轻型病例60例 ，为单纯麻疹及部分麻疹合并支气 愈，治愈率88．9％，好转率8．9％，未愈率2．2％。 管肺炎患儿 ；重型病例30例，为麻疹合并重症肺炎、心肌炎、 3 讨论 脑炎的患儿 。 麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病，我国自20世纪 1．2 临床表现 60年代开始广泛应用减毒活疫苗以来，麻疹发病率已显著下降， 1．2．1 轻型病例 体温38～39℃，皮疹少、有咳嗽、流鼻 本次诊治的90例麻疹病例中仅l0例患儿曾接种过麻疹疫苗，而且 涕、结膜充血、食欲不振等症状，部分患儿肺部可闻及中小水 均为轻型病例且无任何并发症，治疗仅给予一般护理及对症，病 泡音。 情即好转，预后 良好，治愈率100％。其余80例患儿均未接种麻疹 1．2．2 重型病例 麻疹合并重症肺炎者 占绝大多数 ，病情 疫苗且均有合并症，治疗时间长，预后欠佳。 轻重，除高热、皮疹外，出现发绀、烦躁、苍 白、四肢厥冷、心 以上情况说明d,JL麻疹的发病及病情，预后与疫苗接种密切 相关。对儿童及时、正确地接种麻疹减毒活疫苗不仅能有效预 作者单位 ：835000 伊宁市维吾尔医医院 (阿孜古力 ·伊力亚斯 防麻疹的发病，而且对病情程度、预后也有明显影响。团 幽门螺杆菌感染与胃癌关系的临床研究