【最新】中医医师考点之《不同病因哮喘汇总》【原创精品】---厌食.pdfVIP

2012年中医执业医师资格考试辅导 寒性哮喘 证候：咳嗽气喘，喉间有痰鸣音，痰多白沫，形寒肢冷，鼻流清涕，面色淡白，恶寒无汗， 舌淡红，苔白滑，脉浮滑。 分析：风寒外束，痰湿阻肺。风寒在表，故恶寒无汗，鼻流清涕;痰湿内阻，阳气不能 宣畅，故面色淡白;湿痰阻络，气道受阻·，故咳嗽气喘，吐白沫痰;痰气相搏，喉间可闻哮 鸣音。 治法：温肺散寒，化痰定喘。 方药：小青龙汤合三子养亲汤加减。常用药：麻黄、桂枝宣肺散寒，细辛、干姜温肺化 饮，白芥子、苏子、莱菔子行气化痰，白芍药、五味子敛肺平喘。 咳甚加紫菀、款冬花化痰止咳;哮吼甚加地龙、僵蚕化痰解痉;气逆者，加代赭石降气; 便秘者，加全瓜蒌通腑涤痰。 热性哮喘 证候：咳嗽哮喘，声高息涌，咯痰稠黄，喉间哮吼痰鸣，胸膈满闷，身热，面赤，口干， 咽红，尿黄便秘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 分析：外感风热，引动伏痰。痰热蕴阻，肺气失肃，故咳嗽哮喘，声高息涌，咯痰稠黄; 外感风热，故身热面赤，咽红口干。 治法：清肺化痰，止咳平喘。 方药：麻杏石甘汤加味。常用药：麻黄、生石膏宜肺清热，杏仁、葶苈子、桑白皮泻肺 降逆，苏子化痰，生甘草调和诸药。 喘急者加地龙、胆南星涤痰平喘;痰多者，加天竺黄、竹沥豁痰降气;热重者加虎杖、栀 子清热解毒;便秘者，加全瓜蒌、大黄降逆通腑。 外寒内热 证候：恶寒发热，鼻塞喷嚏，流清涕，咯痰粘稠色黄，口渴引饮，大便干结，舌红，苔薄 白，脉滑数。 分析：表寒未清，内已化热。风寒在表故见恶寒发热，打喷嚏，流清涕;口渴引饮，吐 痰粘稠色黄，便秘为里有痰热之象。 治法：解表清里，定喘止咳。 方药：大青龙汤加减。常用药：麻黄、桂枝、生姜温肺平喘，生石膏清里热，生甘草和 中，白芍、五味子敛肺。 热重者，加黄芩、鱼腥草清肺热;咳喘哮吼甚者，加射干、桑白皮泄肺热;痰热明显者， 力D地龙、僵蚕、黛蛤散、竹沥清化痰热。 肺实肾虚 注册会计师培训：/kcnet1960/ 注册会计师网校：/xzy/ 证候：病程较长，哮喘持续不已，动则喘甚，面色欠华，小便清长，常伴咳嗽、喉中痰 吼，舌淡苔薄腻，脉细弱。 分析：正虚邪恋，虚实夹杂。痰热阻肺，肺气失宣，故咳嗽，喉间痰吼;肾虚不纳，故 病程迁延，哮喘反复，动则喘甚。 治法：泻肺补肾，标本兼顾。 方药：射干麻黄汤合都气丸加减。常用药：麻黄、射干平喘化痰，半夏、款冬、紫菀清 肺化痰，细辛、五味子敛汗平喘，山茱萸、熟地益肾，淮山药、茯苓健脾化痰。 动则气短难续，加胡桃肉、紫石英、诃子摄纳补肾;畏寒肢冷，加补骨脂、附片行气散 寒;痰多色白，屡吐不绝者，加白果、芡实补肾健脾化痰;发热咯痰黄稠，加黄芩、冬瓜子、 金荞麦清泄肺热。 肺脾气虚 证候：气短多汗，咳嗽无力，常见感冒，神疲乏力，形瘦纳差，面色苍白，便溏，舌淡， 苔薄白，脉细软。 分析：肺卫不固，脾运失调。肺主表，卫表不固故多汗，易感冒。肺主气，肺虚则气短， 咳嗽无力。脾主运化，脾虚运化失健故纳差，便溏，失于充养则形瘦。 治法：健脾益气，补肺固表。 方药：人参五味子汤合玉屏风散加减。常用药：人参、五味子补气敛肺，茯苓、白术健 脾补气，黄芪、防风益气固表，百部、橘红化痰止咳。 汗出甚加煅龙骨、煅牡蛎固涩止汗;痰多加半夏、天竺黄化痰;纳谷不香加神曲、谷芽消 食助运;腹胀加木香。枳壳理气;便溏加山药、扁豆健脾。 脾肾阳虚 证候：面色光白，形寒肢冷，脚软无力，动则气短心悸，腹胀纳差，大便溏泻，舌淡苔 薄白，脉细弱。 分析：脾肾两虚，摄纳无权。脾虚失运则见腹胀纳差，大便溏泻。肾虚失纳，见面色光 白，形寒肢冷，脚软无力，动则气短。 治法：健脾温肾，固摄纳气。 方药：金匮肾气丸加减，常用药：附子、肉桂温肾补阳，山茱萸、熟地黄补益肝肾，淮 山药、茯苓健脾，胡桃肉、五味子、白果敛气固摄。 虚喘明显加蛤蚧、冬虫夏草补肾敛气;咳甚加款冬花、紫菀止咳化痰;夜尿多者，加益智 仁、菟