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Barrett食管的内镜下治疗
09硕:严云
导师:许军英
Anatomy of GEJ
Definition
Endoscopic recognition:
columnar lining
Biopsy-established:
intestinal metabolism in the esophagus
Short segment (3 cm or low)
Long segment (more than 3 cm)
美国胃肠病学会
内镜下可见食管远端出现任何长度的柱状上皮并经活检
证实其存在肠化生。
Am J Gastroenterol 2008;103:788–797
英国胃肠病协会
内镜下胃食管连接部上Barrett食管的表现区域组织学
发现有柱状上皮。
Gastroenterol. Hepatol. 2010;7:369–378
Classification
3cm
3cm
3cm
布拉格CM分类法
C: 全周型的化生黏膜的长度
M :化生黏膜最大长度
BMJ 2010;341:c4551
BE的转化
Barrett食管
轻度异型增生
高度异型增生 3-5%
95%
原位癌
浸润性腺癌
Diagnosis
HRE (a) video AFI (b) NBI (c)
Endoscopic Therapy
Barrett’s esophagus
Intestinal metaplasia Low grade
without dysplasia dysplasia High grade dysplasia
Medical
Two biopsy (3 years) treatment Another pathologist ←
One biopsy per year Repeated biopsy ←
Repeated
Biopsy High grade dysplasia
+Cancer ?
Careful survillance ← Negative
Positive
Endoscopic ablation therapy ←
Esophagectomy ← Endoscopic
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