卡前列素氨丁三醇对产后出血高危因素预防性使用的效果分析.pdfVIP

2010年2月第48卷第4期 ·药物与临床 · 卡前列素氨丁三醇对产后出血高危因素预防性使用的效果分析 张 桦 李鸿雁 魏传珍 (广州市越秀区妇幼保健院妇产科 ，广东广州510030) 摘【要】目的 探讨卡前列素氨丁三醇对有产后出血高危因素的患者行预防性治疗的效果。方法 以30例有引起产后出血高 危因素患者为研究组，直接给予卡前列素氨丁三醇预防性治疗 ；对照组 30例有引起产后出血高危因素患者 ，胎儿娩出后经 按摩子宫和使用缩宫素、卡孕栓、米索前列醇及缝扎子宫动脉上行支等方法促子宫收缩治疗，观察两组间出血量、产后出血 的发生率的差异。结果 研究组中的出血量、产后出血的发生率明显少于对照组，且产后大出血而需行次全子宫切除术的发 生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义。结论 对有产后出血高危因素的患者预防性使用卡前列素氨丁三醇比常规 处理方法更有效，进一步降低了产后出血的发生率。 [关键词】产后出血；卡前列素氨丁三醇；预防性使用 中【图分类号】R714．461 文【献标识码】A [文章编号】1673—9701(2010)04—77—02 产后出血是产科常见的严重并发症，是造成产妇死亡的重 肌层 ，剖宫产者术时直接宫体注射欣母沛。间隔15min可重复使 要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位 ，因此在妇产科质量 用。对照组首先宫体注射和静脉滴注催产素 ，按摩子宫，疗效不 管理中，对产后出血的预防和治疗具有重要的作用。有引起产后 佳时肛塞卡孕栓 ，舌下含服米索前列醇，剖宫产者再无疗效缝扎 出血高危因素的孕妇，如羊水过多、多胎妊娠、前置胎盘、宫缩乏 子宫动脉上行支。 力、巨大儿等，极易发生产后出血。为预防这些孕妇发生产后出 1．3 失血量 的测定 血 ，我院2008年4月 2009年4月对存在产后出血高危因素的 计算出血量采用以下方法：①容积法，术中吸尽羊水后吸引 孕妇 30例术中及产后给予宫体注射欣母沛预防和减少产后出 瓶内计数；②面积法 ，术中使用的纱布数量及血湿润纱布面积， 血，收到了显著的临床效果，现报道如下。 血湿面积按 10cmX10em=10mL计算。 1．4 统计学方法 1 资料与方法 采用SPSS12．0统计软件进行统计学分析。计量资料采用t 1．1 一般资料 检验，计数资料采用 xz检验。 选取2008年 4月～2009年4月有引起产后出血高危因素 患者 30例 (高危因素包括子宫收缩乏力、羊水过多、巨大儿、双 2 结果 胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、重度子痫前期、胎盘粘连、妊娠合 预防性应用欣母沛后明显减少了产后或术后 15min、30min 并子宫肌瘤等)为研究组。患者直接给予欣母沛预防性治疗 ；对 的出血量及产后出血的发生率。不同时间出血量的比较及产后 照组中30例患者(2007年4月一2008年3月有同样高危因素的 出血的发生率结果见表 1。 患者)，胎儿娩出后经按摩子宫和使用缩宫素、卡孕栓、米索前列 表 1 产后 15rain、30min出血量及产后出血发生率(n=30) 醇及缝扎子宫动脉上行支等方法治疗；统计两组病例出血量、产 后出血的发生率。本研究组患者已签署知情同意书。 1．2 给药方式 研究组 30例中顺产者在脐下2—3横指腹壁处常规消毒后 针刺达宫体 ，回抽无回血将欣母沛 250 g(1支)直接注入子宫 6【】王莞英，李贤英 ，薛立群．克拉霉素致剥脱性皮炎 1例fJ】．中国医院 pointesassociatedwithclarithromycin[J]．A