卵巢储备力降低的监测.pdfVIP

现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Apr，19(11) ·1425 · 卵巢储备力降低的监测 马灵芝 ，李 爽 ，夏 天 (1．天津市西青医院，天津 300380；2．天津中医药大学，天津 300193) [关键词] 卵巢储备功能；年龄 ；卵巢形态；卵巢激素水平 ；细胞 因子 [中图分类号] R588．6 [文献标识码] A [文章编号] 1008—8849{2010)11—1425—03 卵巢储备功能是指卵巢皮质区卵泡生长、发育、形成可受 folkIvF项 目组 的Muasher等l6首次报道 了基础 FSH(bFSH) 精的卵母细胞的能力，它可反映女性的生育能力 。卵巢产生 水平可预测体外受精 (IVF)周期 中卵巢 的反应性及妊娠情 卵子的能力减弱，卵母细胞质量下降，卵巢的反应性亦随之降 况，显示bFSH与 IvF的妊娠率之间成负相关。基础 FSH水 低 ，所致的生育能力下降称为卵巢储备下降。笔者现将卵巢 平的测定对预测卵巢反应性非常重要 ，FSH水平升高是卵巢 储备力降低 的监测指标综述如下。 不排卵、卵巢储备能力下降的早期信号 。早期研究认为 ：当 1 年 龄 bFsH≥15Iu／L时，IvF周期取消率上升、HCG注射 El的E2 女性生育能力随年龄增长而逐年下降，36岁 以后尤为明 峰值 、可募集卵泡数 目、移植胚胎数 目及妊娠率明显降低 。然 显 。有资料显示 ，妇女不育的发病率 20～29岁年龄组为 而 ，关于基础 FSH对卵巢储备功能的预测价值一直存有争 议 。Abdalla等观察 了3401例接受 IVF／胞浆 内单精子注 1O％，30～39岁组为 25％，≥40岁组增至 5O％，并有高于正 常 2～3倍 的 自然流产率。其机制包括 ：卵泡 的数量急剧下 射 (ics1)周期的患者 ，治疗前 bFsH按 10IU／L，10．1～15 降，而且卵子细胞质量下降，颗粒细胞产生激素水平下降，凋 IU／L，15．1～20IU／L，20IU／L分组。研究发现 ，bFSH水 平越高的组周期取消率越高 ，所 需要 的促卵泡成熟的促性腺 亡率升高 ，卵泡闭锁加速 。 Galey—fontaine等…研究发现 ，约 1／3的35岁以上妇女生 激素量越大 ，所能获得 的、可用 的卵子数越少 ，活婴出生率越 低。此外 ，bFSH水平高者 ，即便成功获卵并种植 ，发生流产 、 育力存在问题 ，随年龄的增长 ，体外受精胚胎移植过程 中的获 早产的几率也大大高于bFSH正常者。谭丽等}8J通过比较不 卵数 目、受精卵数 目、可移植胚胎数 目、种植率、临床妊娠率等 同FSH水平和不同年龄患者卵巢反应性和 IVF—ET结局的 均明显降低。邓波等 2j研究发现 ，女性生育潜能在 35岁前无 差异发现 ，高基础 FSH 水平患者 (FSH15Iu／L)的 Gn用 显著性改变 ，而在 35岁 以后 出现明显的下降：窦卵泡数 明显 量、用 Gn时间、周期取消率均明显升高，取卵数 明显下降，受 下降，卵泡刺激素(FSH)用药量及刺激时间和周期取消率明 精率、卵裂率 、植入率、妊娠率 、流产率均无显著性差异 。说 明 显上升 。并且卵巢反应不 良组患者的年龄与反应正常组间存