误诊为溃疡性结肠炎的艾滋病3例.pdfVIP

维普资讯 中国皮肤性病学杂志2008年5月第22卷第 5期 ChinJDermVenereol，May．2008，Vo1．22，No．5 · 误诊教训 · 误诊为溃疡性结肠炎的艾滋病 3例 ThreeAIDS(Patients)ofMisdiagnoseofUIcerativeColitis(AcquiredlllllinuneDeficiencySyndrome) 刘军英，李静，王丽红，赵常星 LIUJun’ying，LIJing，WANGLi—hong，ZHAOChang-xing [摘 要】 目的 探讨艾滋病(AIDS)的误诊原因和诊断应该注意的问题。方法 收集3例 AIDS临床资料，回顾 分析其诊断过程。结果 3例AIDS均被误诊为溃疡性结肠炎。误诊原 因主要是 医患双方对AIDS的认识不足、警惕性不 高，询问病史不详细，首发症状不典型，患者有意隐瞒病史。结论 消化科 医务人员要重视 AIDS的学习，提高警惕，对以 发热、腹泻就诊的病人要详细询问病史并做相应的检查，以免漏诊及误诊。 [中图分类号】 R574．62；R521．91 [文献标识码 】 B [文章编号】 1001—7089(2008)05—0315—01 近年来，我国艾滋病的流行趋势已由高危人群向正常人群 次／d，其中混有黏液脓血，轻度腹痛，以脐周明显，时伴里急后 扩增…，同时该病因临床表现的复杂性和缺乏特异性常被误诊 重，间断发热 ，体温38~C左右，伴纳差、消瘦。查体 ：137．9~C，P 或漏诊 。本院2005年 1月 ～2006年8月诊治3例临床表现 92~／min，BP13／10kPa。贫血貌 ，皮肤弹性差 ，浅表淋 巴结肿 似溃疡性结肠炎的艾滋病患者，现报告如下。 大，心肺未见异常，腹软，全腹弥漫性压痛，肝脾未触及，腹水征 (+)，双下肢水肿。血 WBCA．4×10L，RBC1．72×10 ／L．Hb 1 临床资料 57g／L，PLA65×10／L；血结核抗体 (一)，大便黏液 (2+)、培 例 1女，36岁，农 民。平素健康 ，否认有献血、输血、吸毒 养阴性。肠镜检查可见左半结肠散在溃疡及糜烂面，病理示炎 史，其丈夫有性乱史。1年来反复出现糊状脓血便，大便6～10 性改变，临床诊断为溃疡性结肠炎。治疗 15天后症状无改善。 次／d，伴肛门下坠感 ，间断发热，体温38~C左右。查体：138． 追问病史，6年前有有偿献血史，查抗-HIV，初筛试验 (+)，经 6~C，P128~／min，BP16／12kPa。颜面浮肿，贫血貌 ，浅表淋巴结 山西省防疫站行确认试验仍为阳性 ，确诊为艾滋病。 肿大，心肺无明显异常，腹软，全腹弥漫性压痛，肝脾未触及，腹 2 讨论 水征 (一)，下肢无水肿。查血 WBCA．0×10／L，RBC1．47× 1O ／L，Hb6og／L，PLT69×10／L，脓血便，细菌培养 阴性。肠 溃疡性结肠炎的病因不明确 ，临床表现为持续性或阶段性 镜检查：病变累及全结肠 ，结肠袋和半月形皱襞均消失，黏膜充 脓血便、发热、心率快、衰弱、贫血、消瘦、关节炎、肝损害等。多 血、糜烂，溃疡相互融合汇集成片，并有脓血性分泌物附着及黏 数艾滋病病毒 (HIV)感染者有肠道病变，最常累及部位是结 膜剥脱，病理示炎性改变，诊断为溃疡性结肠炎。治疗2周后 肠。本组3例患者首诊主要症状具有溃疡性结肠炎特点，肠镜 病情无改变再次行肠镜检查 ，肠道溃疡面较前无明显变化 ，因 检查见肠道多发性溃疡，加之患者均首诊于消化科，未做 HIV 出现肠梗阻征而转外科手术。术前常规检测抗一HIV，初筛试验