清热化痰法治疗COPD急性发作期临床疗效观察及其对外周血TNF-α影响.pdfVIP

中文摘要 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完 全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。当 慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限、并且不能完全可逆时，则 能诊断COPD。临床上多表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷。 本病由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已越来越被医学界所重视。 本文通过整理总结古代中医文献中有关COPD的记载、现代中医学对COPD的研究 进展、现代医学对COPD的规范化防治及研究进展、TNF～n与COPD的关系等一系 列文献，在此基础上，采用前瞻性对照研究探讨清热化痰法治疗COPD急性发作 期的临床疗效及其对外周血TNF—Q的影响，从而为临床运用该法治疗COPD急性 发作期提供科学依据。 目的：观察清热化痰法对COPD急性发作期患者的临床症状及体征、血气分 析、肺功能、外周血TNF一Ⅱ水平的影响。 方法：将60例COPD急性发作期(分级为I-H级)证属痰热郁肺型患者随机 分为治疗组和对照组。对照组采用西医常规治疗(控制性氧疗、支气管舒张剂、 抗生素、祛痰药)，治疗组在对照组治疗的基础上，加用具有清热化痰的中药汤 剂(千金苇茎汤加味)。疗程为10天。比较两组治疗前后的临床症状及体征、血 气分析、肺功能、外周血TNF—a水平的变化。 结果： 临床症状及体征：治疗后两组患者临床症状及体征改善较治疗前均有显著性 差异。与对照组相比，治疗组治疗后痰色、胸闷、发热、胃纳、神志、干哆音等 指标有显著性差异。说明两组治疗均可以改善患者症状，且治疗组疗效优于对照 组。 血气分析：两组治疗后Pa02、PaC02与治疗前比较，均有显著性差异；治 疗组治疗后Pa02、PaC02与对照组治疗后相比，亦有显著性差异。说明两组治疗 均可以改善患者血气指标，且治疗组疗效优于对照组。 肺功能检查：两组治疗后FEVl、FEVl％、FEVl／FVC与治疗前比较，均有显 著性差异；治疗组治疗后各指标与对照组治疗后相比，差异无显著性；说明两组 治疗在改善肺功能方面疗效相当。 外周血TNF—n水平：两组治疗以后，外周血TNF—n水平下降均有显著性差 异；且治疗组治疗后与对照组相比，其下降程度亦有显著性差异，说明治疗组对 外周血TNF-a的作用优于对照组。 结论：运用清热化痰法治疗COPD急性发作期患者，可以改善患者临床症状 和体征，改善缺氧及二氧化碳储留情况，降低外周血炎症因子TN卜u水平，促 进患者的康复。 关键词：慢性阻塞性肺疾病(COPD)；清热化痰法；临床研究 Effectof inthePer BIoodandClinica TNF—alpha ipheraI i ons ResearchonEffi ofAcuteExacerbatofChroni c cacy Obstructve Di i ththe i PuI sease(AECOPD)w monary Management ofCIear Heat——eviI and ingAway ResoIvingPhIegm MedicineofTraditionaIOhitleseMediciRe SpeoiaIty；InternaI Author：Lj Shuqiang Tutor：ProfessorLiU Xiaohong Abstract Chronicobstructive disease(COPD)is a diseasestate pulmonary characterizedairflow1imit