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肠内营养输注系统的
选择及并发症预防
急危重症医学部:陈丽芳
139.com
主要内容
1 临床营养的概述
2 肠内营养输注系统
3 肠内营养并发症的预防及处理
临床营养重要性
营养支持方法
肠内营养（EN）
肠外营养（PN ）
肠内营养的中心法则
使用肠道
•如果肠道功能正常就应该
•如果有一段肠道功能正常，就利用这一段肠道
给予途径的艺术
•如果一段肠道有部分功能，也要使用这一段有部分
功能的肠道
给予途径与配方的完美结合
案 例
患者，女性，30岁，急性起病。于2012-5-30
入院。主诉：头痛10天，发作性抽搐伴意识丧
失1周。
入院查体：T：36.4℃ P：84次/分 R：20
次/分，Bp：110/66mmHg，神清，稍疲倦，双
瞳孔等大等圆，D=3.5mm，对光反射灵敏。
6月6 日病情变化转入ICU：T :38℃ P：
109次/分 R：15次/分 Bp：137/78mmHg
昏迷，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm
，对光反射灵敏，GCS评分5分。
转入ICU诊断:中枢神经系统感染：
病毒性脑膜脑炎,症状性癫痫
肠内营养输注系统的选择
肠内营养的途径
肠内营养输注方式
肠内营养输注管道
肠内营养的途径
经鼻十二 胃造口 空肠造口
经口 经鼻胃
指肠/空肠 手术,内窥镜(手术,内窥镜)
鼻胃管和鼻空肠管喂养的区别
鼻胃管 鼻空肠管
适应证 纳差、吞咽困难、 胃瘫、胃出口梗阻、反复误吸
吞咽痛 重症胰腺炎、妊娠剧吐、近段肠瘘
误吸高风险者（昏迷者）
插管技术 容易实施、不需内镜或 需内镜或胃动力药
X线或药物
费用 因所用导管便宜以及护士 器械贵，需由医生来操作，因而
即可完成，因此费用低 费用高
鼻胃管和鼻空肠管喂养的区别
鼻胃管 鼻空肠管
喂养方式 快速推注或连续泵注 持续给予，多数情况下需用
泵注不是必须的 营养泵泵注
误吸风险 有胃食道反流及吞咽功能 误吸不常发生但不能绝对防止。
降低的患者为高风险者。
管道堵塞 由于管径较大，发生率低 较常发生
肠内营养的途径
经鼻十二 胃造口 空肠造口
经口 经鼻胃
指肠/空肠 手术,内窥镜(手术,内窥镜)
鼻空肠管的放置
内镜引导下
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