拉米夫定临床应用中与研究几个问题.pptVIP

拉米夫定临床应用中的几个问题 王豪 拉米夫定的抗病毒作用 拉米夫定的抗病毒作用非常强，主要作用位点是抑制乙肝病毒的HBV DNA的聚合酶和逆转录酶。应用以后由于病毒受到强烈的抑制，所以患者的肝功能比如说生化学、组织学都可以有非常明显的改善。所以拉米夫定目前在我们国家得到了非常广泛的应用。据不完全统计，我们国家大概有将近30万人在应用这种抗病毒药物。但是随着这种药物在我国应用日益广泛，在临床上也出现了很多问题。下面我想就几个方面谈一下这几个问题。 拉米夫定治疗慢性乙肝的适应症 拉米夫定的主要适应症有两个条件，第一是乙肝病毒活跃复制，其主要表现是HBV DNA强阳性，如果做定量检测，我们认为应该是定量105拷贝/毫升。当然多数病人可能是HBeAg阳性，也就是俗称“大三阳”的病人，这种病人往往病毒复制是比较活跃的，这是拉米夫定适应症的第一个条件。第二个条件就是肝功能的损伤，主要表现是ALT，也就是丙氨酸氨基转移酶(俗称谷氨转氨酶)升高。如果具备了这两个条件，那么我们就认为这个病人是拉米夫定的适应症。 拉米夫定的停药指征 第二个问题，我想讲一下关于拉米夫定的停药指征。拉米夫定这种药需要长期用药，它的临床疗程是比较长的，往往要超过一年以上。很多人有这么一种疑问：就是说拉米夫定应用以后是不是需要终身用药或者需要长期用药，目前看来这个问题还没有得到解决，没有一个准确的