小儿心血管系统 常见急症的认识与对策.ppt

一、青紫型先心病缺氧发作 青紫型先心病发作性缺氧常在生后3～4个月开始出现，4～5岁左右侧支循环增多后自行消失或症状减轻； 发作次数不等，重者一天内可发作数次。 发病机理 可能为体循环阻力突然降低或肺循环阻力突然增加，右心室流出道在狭窄的基础上肌部发生痉挛，或为心动过速使右心室容量减少，引起肺循环血流量突然减少或中断所致。 病 因 ※ 缺氧发作多发生在肺循环血流量减少的青紫型先心病，以法洛四联症最常见，还可见于三尖瓣闭锁、无室间隔缺损的肺动脉闭锁等。 ※凡引起动脉血PaO2和pH波动的因素，均可诱发缺氧发作，如哺乳、啼哭、排便或剧烈运动等。 诊 断 ※ 临床表现 患儿在哺乳、啼哭、排便或剧烈活动时，突然发作： 1、轻者表现为呼吸困难和青紫加重，失去知觉，持续数分钟至半小时后自行恢复； 2、重者出现惊厥、昏迷、偶可死亡。 诊 断 ※ 体格检查 可发现原有心脏杂音暂时减轻或消失。 ※ 辅助检查 胸片、ECG 、UCG、心导管和心血管造影，可发现原发疾病的征象，有助诊断。 处 理 一旦缺氧发作，应立即采取下列措施： ※ 体位 : 应将患儿四