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慢性病与人生进程的破坏 ———评迈克尔 ·伯里的一个核心概念 郇建立 ( ) 1982 年 ,英国社会学家迈克尔 ·伯里 Michael Bury 发表了他的经 ( ) 典论文《作为人生进程破坏的慢性病》Bury , 1982 。据统计 ,这是《健 ( ) 康与疾病社会学》Sociology of Health and Illness 杂志创刊 25 年 以来 ( ) ( ) ( 1979 - 2003 被引用次数最多的一篇论文 167 次 Armstrong ,2003 : ) ( ) 63 。从这以后 ,如同美国的安塞尔姆 ·斯特劳斯 Anselm Strauss 和欧 ( ) ( 文 ·左拉 Irving Zola ,他已经走在了英国医学社会学的前列 Williams , 2000 :40) 。最近 20 年来 ,欧美社会学家围绕着“人生进程的破坏”这个 核心概念进行了大量的研究 。基于此 ,在本文中 ,我将系统地考察“人 生进程的破坏”这一概念的提出和发展 ,并在此基础上对它进行评价和 反思 。我希望这篇文章能够展现 20 世纪 80 年代以来西方慢性病社会 学的最新进展 ,并促使更多的社会学家去关注和思考慢性病凸显的社 ① 会理论问题 。 一 、人生进程的破坏 在 1982 年发表的经典论文中 ,伯里运用 30 个关节炎病人的访谈 资料 ,重点考察了疾病最近成为其生活重要组成部分的那些人 。这篇 论文的一个基本观点是 ,慢性病是一个破坏性的事件 ,它破坏了日常生 活的结构以及作为其基础的知识形式 ,意味着病人要接受痛苦和苦难 , ( ) ( ) 甚至死亡 Bury ,1982 :169 。受吉登斯 Anthony Giddens 的“关键情景” (critical situation) 这一术语的启发 ,伯里明确指出 ,犹如战争这样的重 ① ( 这里所说的慢性病主要是指非传染性的、躯体性的慢性病 ,包括心脏病 、脑血管疾病 中 ) ( 风 、癌症 、慢性呼吸道疾病和糖尿病 ,其主要特征是病痛的长期性和不可治愈性 WHO , 2005) 。 229 社会学研究 　2009 . 5 大事件会破坏既定的社会结构 ,慢性病也会破坏一个人的人生进程 。 伯里坚持认为 ,像类风湿性关节炎这样的慢性病应该被视为一种“关键 情景”,一种人生进程破坏的形式 。 伯里试图从三个相互联系的方面 ———认知难题 、解释系统和资源 动用 ——