游离型腰椎间盘突出的组织学观察.pdfVIP

维普资讯 2006年 8月第 26卷第 8期 ChinJOrthoo。August2006 V !． ．S · 539 · · 临床 研 究 · 游离型腰椎间盘突出的组织学观察 陈其昕 刘耀升 李方财 徐侃 陈维善 吴琼华 摘【要】 目的 观察游离型腰椎间盘突出组织的病理学改变，并探讨影响其 自然吸收的相关因 素。方法 对经手术治疗 的37例 39个游离型腰椎间盘突出组织行 HE染色及免疫组化研究。HE染色 用于观察突出组织的病理来源 ；免疫组化研究包括 CD68、CD34染色 ，分别用于观察突出组织 巨噬细胞 浸润程度及新生血管形成程度 。按髓核组织含量将突出组织分 为3组 ：髓核组 、含髓核组及不含髓核 组，分析巨噬细胞浸润程度 、新生血管形成程度与年龄、病程 、病理来源以及影像学各因素的相关性 。所 有资料采用单因素方差分析或直线相关分析。结果 游离型突出组织 以髓核为主的 占62％，92％的游 离型突出组织周围有新生肉芽组织形成 。在新生 肉芽组织 内可见新生血管周 围大量 巨噬细胞浸润。3组 间新生血管形成程度 、巨噬细胞浸润程度差异均有统计学意义 ( 5．663，P=0．008；F=3．604，P=0．038)。突 出组织 的巨噬细胞浸润程度 、新生血管形成程度与年龄 、病程无显著相关 ，与突出组织大小呈显著正相 关关系 (，：=0．342，P=0．033；r=0．440，P=0．005)；且当突出组织 MRI相对信号强度为 0．30-0．72时，其 巨噬 细胞浸润程度 、新生血管形成程度最显著 。结论 多数游离型腰椎间盘突出组织 以髓核组织为主要来 源 ，并呈现不同程度的 自然吸收现象。突出组织的 自然吸收程度与年龄 、病程无关 ，与突出组织的病理 来源显著相关；当突出组织越大、突出组织相对信号强度为0．30．-．0．72时，自然吸收程度越显著 。 【关键词】 椎间盘移位 ；巨噬细胞；血管；吸收 Histopathologiealchangesofsequestration-typelumbarherniateddisc CHEN Qi— n．LIUYao— sheng,LIFang-cai,etaLThe2ridHospitalofMedicalCollege，2~ejiangUniversity,Hangzhou310009, China A【bstract】Objective Todemonstratethehistopathologicalchangesofsequestration-typeherniated disc，andinvestigatetherelatedfactorsofitsabsorption．Methods 39 tissuesamplesweresurgicallyre— movedfrom 37patientswithsequesrtation-typelumbardischerniation．Allthetissueswereperformedwith HE stainandimmunohistochemical study．In HE stain，theorigin oftissuewasidentified；in immunohisto— chemical study，anti-CD34antibodywasusedfordetectingthevasculra endothelial cells，andanti-CD68ofr macrophages．Thesequestration—typelumbra discwasdividedinto3groupsaccordingtothecontentofnu— cleuspulposus：nucleuspulposusgroup，nucleuspulposuscontainedgroupandnon-nucleuspulposusgroup． Thecorrelationbetweentheextentofangiogenesisandmacrophageinfiltrationandthefactorofage，disease duration，originofsequestratedtissueandimagingfe