欧美PSA-20+ng%2fml和Gleason评分-8无症状前列腺癌患者免于骨扫描标准是否适用于我国%3f.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………………………………… 3 英文摘要……………………………………………………………………… 5 主要英文缩略词表…………………………………………………………… 7 引 言………………………………………………………………………… 8 材料与方法…………………………………………………………………… 10 结 果………………………………………………………………………… 12 讨 论………………………………………………………………………… 17 结 论………………………………………………………………………… 22 参考文献……………………………………………………………………… 23 致 谢………………………………………………………………………… 27 综 述………………………………………………………………………… 28 2 欧美PSA＜20 ng/ml 和Gleason 评分＜8 无 症状前列腺癌患者免于骨扫描标准是否适 用于我国？ 【摘要】目的：当前欧美前列腺癌诊疗指南提出：PSA ＜20 ng/ml 和Gleason 评分＜8 的新诊断无症状前列腺癌患者可不必行骨扫描检查。本研究旨在通过研 究分析PSA 、Gleason 评分与骨扫描结果在新诊断无症状前列腺癌患者中的关系， 探讨此欧美标准是否适用于我国，并找寻适用于国人的新标准。方法：选择本院 自2003 年5 月至2012 年 12 月期间经病理确诊并行全身骨扫描检查的新诊断无 症状前列腺癌患者257 例，回顾分析年龄、PSA 值、Gleason 评分、骨扫描结果 等临床资料。结果：257 例中出现骨转移阳性 67 例（26.1% ）；骨转移阳性组 PSA 值、Gleason 评分与骨转移阴性组差别具有统计学意义（P ＜0.05 ）。PSA ＜ 10ng/ml 组、10-20 ng/ml 组、20-50 ng/ml 组、50-100 ng/ml 组、≥100 ng/ml 组发 生骨转移的概率分别为：5.0%、12.8%、21.2% 、28.6% 、58.7%，差别具有统计 2 x 学意义 （ =53.56 ，P ＜0.05 ）。Gleason 评分≤6 分组、7 分组、≥8 分组发生骨 2 x 转移的概率分别为：1.5%、22.0% 、46.5% ，差别具有统计学意义（ =42.99 ，P ＜0.05 ）。以PSA 、Gleason 评分做为骨转移诊断试验指标时，其ROC 曲线下面 积分别为：0.821，0.752 。单变量Logistic 回归分析发现PSA 、Gleason 评分为骨 转移的独立预测因子；多变量Logistic 回归分析发现PSA≥50ng/ml、Gleason 评 分≥8 是骨转移独的立预测因子。 PSA ＜10ng/ml 和Gleason 评分≤6 分有35 例， 其中0 例骨转移阳性，阴性预测值 100%。而PSA ＜20ng/ml 和Gleason 评分＜8 分有81 例，其中3 例（3.7% ）骨转移阳性，阴性预测值96.3% 。结论：PSA 值、 Gleason 评分是骨转移阳性的独立预测因子；PSA 值越大、Gleason 评分越高则 骨转移阳性可能性越大；欧美PSA ＜20 ng/ml 和Gleason 评分＜8 可免于骨扫描 的标准并不适用于我国，而以PSA ＜10ng/ml 和Gleason 评分≤6 作为标准可能更 适用于我国。 【关键词】前列腺癌，前列腺特异性抗原（PSA ），Gleason 评分，骨转移， 3 骨扫描 4 The Western