原发行骨质疏松中西医治疗进展.pptVIP

骨质疏松的定义 单位体积内骨量低于正常 包括骨量的减少与骨强度的降低两个方面 骨质疏松的主要临床表现 1.疼痛。以腰背痛多见，沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立疼痛加剧， 2.身长缩短，驼背 3.骨折：股骨近端，桡骨远端，肱骨近端 4.呼吸功能下降。胸廓畸形，肺活量和最大换气量显著减少 骨质疏松的主要病理表现 骨质的有机成分生成不足 继发的钙盐减少 骨组织的微细结构破坏? 那些人易导致骨质疏松 骨胳内骨质含量与遗传、激素、营养及运动有关，其中遗传因素影响骨质密度高达70～80%，如果母亲在中年时已有背痛及身材矮缩的现象，其子女就应特别留意骨质密度的建立及避免加速流失。 除此之外，根据统计，以下几种人罹患骨质疏松的机率也高于一般人，应提早预防并定期做骨质密度测定： 那些人易导致骨质疏松 年龄：过了30岁，不论男女，由于骨质的吸收大于制造，骨本会渐渐减少。 营养：特别是在青春期，饮食长期缺乏钙质。 活动量：过少或甚至不动者。 那些人易导致骨质疏松 女性荷尔蒙（动情激素）的缺乏：停经后6～10年，骨质将会迅速减少。 身材过瘦：因缺乏脂肪细胞而无法有效转化男性荷尔蒙成为女性荷尔蒙。 抽烟：导致不正常的动情激素代谢。 那些人易导致骨质疏松 过量饮酒或咖啡因：导致钙由尿液流失。 高磷饮食：如过量的运动饮料或大多数的红肉，其中所含大量的磷酸根常在消化道中与钙结合，而减少消化道对钙质的吸收。 那些人易导致骨质疏松 疾病：患有肾病或肝病、糖尿病、肾结石、高血钙、甲状腺机能亢进、副甲状腺机能过盛、风湿性关节炎、僵直性脊椎炎等患者，及少数的内分泌疾病或卵巢、子宫、胃或小肠切除者，较容易引发续发性的骨质流失 那些人易导致骨质疏松 药物：长期服用类固醇、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药等治疗者。 骨质疏松症的定义 骨质疏松的基础上出现的疼痛、骨折等一系列临床表现 骨质疏松流症行现状及趋势 骨质疏松症是以低骨量及骨组织微结构退变为特征的一种全身性代谢骨病，伴有骨脆性增加，易于发生骨折。是目前世界上绝经后妇女、中老年人中发病率、死亡率及保健费用消耗较大的疾病之一。 我国是世界上老年人口最多的国家，到本世纪中叶将步入高龄高峰期，60岁以上人口将达到4亿之多，随着老年人群的迅速增长，骨质疏松症病人将急剧增加。以对健康威胁最大、资金耗费最多的髋部骨折为例，1990年估计，全世界约170万病人，到2050年将增至600万例，其中75％或者50％会分别发生在发展中国家和亚洲国家。 “人的寿命越来越长，对生活质量的要求越来越高，但是骨骼却承受着长寿带来的痛苦。”因此，骨质疏松症的诊断、治疗、预防都是至关重要的，它对提高中老年人的生活质量，推迟衰老过程，延年益寿和节约医药费开支都具有战略性的意义。 我国既是发展中国家，又是地处亚洲，人口最多，老龄人群增长速度最快，这两个世界第一，决定了骨质疏松症及其严重的后果－骨折。骨折不仅使国家和个人承担的医疗费用大大增加，而且会导致残疾，给家庭和社会带来严重的危害。 骨质疏松症的病因分类 （一）绝经后和老年性骨质疏松 （二）遗传性骨质疏松 1．成骨不全 2．高胱氨酸尿症 骨质疏松症的病因分类 （三）内分泌疾患所致骨质疏松 1．性腺功能减退 2．甲状腺功能亢进 3．甲状旁腺功能亢进 4．肾上腺皮质功能亢进 骨质疏松症的病因分类 （四）与饮食有关的骨质疏松 1．缺钙 2.缺维生素D 3．缺维生素C 4．慢性酒精中毒 骨质疏松症的病因分类 （五）药物所致骨质疏松 1．长期使用肝素 2．长期应用氨甲蝶吟 （六）废用性骨质疏松 （七）其它疾病所致骨质疏松 骨质疏松症的病因分类 1．各种慢性病 2．各种髓内肿瘤 多发性骨髓瘤、淋巴瘤和白血病 （八）特发性骨质疏松 1．特发性少年骨质疏松症 2．特发性成年骨质疏松症 原发性骨质疏松症的临床表现 　　骨质疏松者骨质丢失量的30％来自脊柱，因此病员常因发生脊柱骨折或股骨上端骨折而来就医。脊柱骨折可有三种类型：①胸腰段脊柱压缩性骨折。轻微的外伤便可出现急性胸腰段脊椎体压缩，甚至无明显的外伤而出现自发性椎体压缩。②下腰椎压缩骨折。③弥漫性脊柱疼痛，可能为多数细微骨折。 原发性骨质疏松症的临床表现 股骨上端骨折为股骨颈囊内骨折和粗隆间骨折两种。前者好发于65～75岁，后者更高龄些，好发于75～85岁之间。 原发性骨质疏松症的临床表现 　　X线片表现为骨密度下降，在骨密度下降以前，骨组