经验交流心肺复苏过程中常见的错误分析.pdfVIP

·696 · 中华危重病急救医学 2013 年 11 月第 25 卷第 11 期 ChinCritCareMed ，November2013 ，Vol.25 ，No.11 ·经验交流· 心肺复苏过程中常见的错误分析 叶新民 吴泉青 现代心肺复苏术（CPR ）于 1960 年由美国医学会颁布以 廓持续于 “小胸 腔”状 态 ，导致 回心血量不 足 ，同时心脏的 来至今已有 50 年，在长达 50 年的漫长岁月中，正是因为这 射血亦不足 ，影响到复苏的质量和成功。 种新技术在临床的广泛应用，成功地使千百万心搏骤停患者 2.3 按压时方向、力度错误 ：由于个别施救者未 能充分利 ［ ］ 起死回生 1 。CPR 时连续不间断地胸外按压以建立人工循环， 用脚垫 ，影响了按压效果，如用 “推车式”按压，施救者的掌 可以提高冠状动脉灌注压，促进心脏复跳，恢复搏血功能。 这 根部未与胸壁呈垂直位 ，而是呈 70°～80°，按压时力量是 也直接表明，现代 CPR 虽然是由胸外按压、人工呼吸、心电除 向对侧的。 女性医务人员常常按压力度不够 ，未能达到指南 颤 3 个部分组成，但胸外按压是最关键的步骤。 正因为如此， 中要求的至少 5cm 以上 ，按压时未能充分利用 自身上半身重 近几次国际 CPR 指南一直围绕这 3 个问题进行争论，其结果 量通过垂直的上肢将力传导至按压点 ，从而导致按压者持续 总是更加特别强调胸外按压是最重要的，而弱化了人工呼吸 2min 按压都未能完成即气喘嘘嘘，从而影响了复苏质量 。 由 ［ ］ 和除颤次数的重要性 2 。 从临床实际工作中检查医务人员掌 于按压时的方向错误导致患者体位有所移动。 握 CPR 技术的程度来看， 真正能正确掌握的操作者并不多， 2.4 按压频率不正确 ：施救者未能充分理解指南中按压速度 有的也不很标准，势必给急救工作带来一定的负面影响。 现 至少 100 次 /min 以上 的真正含义 ，时常有过慢或过快 的现象 就临床实际操作中常常发生的错误举例分析如下。 发生。 我们认为亚洲人达到 110～120 次 /min 即可。 1 无人指导，网上自学，不能正确理解什么是合格的CPR 2.5 连续按压时间的错误认识：未能理解指南中要求 的“每 许多人认为 CPR 无外乎就是把 CPR 所要操作的一系列 位按压者所能连续匀速按压时间是 2min ， 否则就会影响按 动作完成就叫合格， 殊不知在对需行 CPR 的患者施救时，要 压质量” ，普遍认为单人根据能力可持续按压 10～15min。 求施救者必须分秒必争，要舍去任何一种不必要的检查和其 3 气道开放不正确 他动作 （如 观察瞳孔、测量肢端脉搏血压 、心音听诊、导联 3.1 不能正确掌握开放气道 的方法 ，让耳垂、下颌角与地面 心电 图及掐人中穴、压 眶试验等），立即展开复苏工作，只有 形成一垂直线：大部分施救者不知道气道开放到何种程度为 这样做才是能让伤患者生还的唯一希望 。 因此 ，2010 年 CPR “气道开放完全”，无量化指标衡量或致颈部过度后仰 ，从而 指南从基础生命支持 （BLS ） 流程中删除了判定呼吸采用的 导致气道开放过度，影响了通气及复苏质量 。 看 、听、感觉方法，这些判断动作并不协调一致 ，也较耗时。 新 3.2 人工呼吸方法错误 ：有些施救者凭借 自己的蛮力 ，使尽 指南强调在发现