康复科住院再发脑卒中患者的干预措施.pdfVIP

中国临床康复 年 月 日 第 卷 第 期 !# $% $ ’ ()*% +# * $ ’ $,- . / !!! #$ %’( )* *--0 $$ $( *1 !#$ 收稿日期： ’ - !# $ % $ % ( ) *+, 针刀治疗脑卒中患者肩关节半脱位致 针，纵行疏通剥离，横行摆动。 鹰嘴突、结节间沟处压痛，被动外 肩痛的施治体会 旋受限，疼痛从肩放射到上肢外侧，刀口线与肌纤维方向一致，针 体垂直骨面进针，纵行疏通剥离，横行摆动。 肩后部及三角肌区 # 窦育红’ 晋城市康复医院康复科 山西省晋城市 - 疼痛，酸胀或有不适感，患侧上肢举过头，在肩后部盂下粗隆，压 . (% 痛明显处定点，或在三角肌后部压痛明显处定点，刀口线与肌纤 主题词：肩关节；肩痛；中医疗法 维方向一致，左手拇指下压至骨，针刀由凹陷处进针，刺入皮肤达 ! 引言 骨面，纵行疏通剥离，横行摆动，针下阻力感较大或有结节者，可 脑卒中患者发生肩关节半脱位，一般多在发病 周内。患侧 稍提针刀纵切两三刀，纵行疏通剥离，有松动感出针。 上肢弛缓性瘫痪越重，时间越长，发生率越高。早期肩关节半脱 讨论 位随时间的推移，患肢肌张力的增高可逐步恢复。国内由于对 脑血管病后常出现伴有疼痛的异常感觉，其中肩关节半脱位是 患者的肩关节半脱位并发症未给予足够重视，又缺乏早期康复 引起疼痛的重要原因之一，这些异常感觉给脑血管病的康复带来不 措施，病程在半年以上的达#$% ，远高于国外，严重影响患者 良影响，同时使患者产生情绪障碍和心理障碍。传统的药物治疗与 上肢功能的恢复，甚至留下残疾。 物理治疗有一定效果，均不显著。运动疗法常由于患者自身的控制 ’ 临床体征 能力较差，上肢自助运动不正确，或在肩胛骨没有处在必要的位置， 患侧肩胛带下降，肩关节腔向下倾斜，肩胛骨下角的位置比 肱骨外旋的状态下作被动关节活动训练，治疗者或护士仅握患者上 健侧低，呈翼状肩，严重时在肩峰与上肢肱骨之间可出现凹陷，如 肢的远端上提时，就产生软组织受压，引起疼痛，造成恶性循环。使 不明显时可用触诊触及此凹陷。一般安静时没有疼痛，仅在上举