腹股沟管的解剖学观察.pdfVIP

·86 · 中国实用外科杂志 2014年1月 第34 卷 第 1期 论 著 文章编号：1005-2208（2014）01- - 腹股沟管的解剖学观察 江志鹏，杨 斌，李英儒，张育超，赖东明，宗 振，温润龙，吕泽坚，刘高杰，陈 双 【摘要】 目的 通过对腹股沟管的细致解剖，分析腹股沟管的解剖结构及其意义。方法 从2011年6月至2012 年5月，中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科选择开放式无张力腹股沟疝修补术的男性病人115例（双侧疝10例） 纳入观察，用高清影像设备对手术过程进行摄录和回放观察，分析腹沟管内的神经分布特点，提睾肌的分布以及 精索与腹股沟管内、外环口的关系。结果 生殖股神经生殖支、髂腹股沟神经和髂腹下神经的可见率分别为 90.4%、98.4%和38.4%。提睾肌在腹股沟管内对精索的包绕并不完整，呈“Ω”形分布。提睾肌精索与腹股沟韧带 和腹股沟镰之间均有天然的解剖层面。精索与内、外环口均存在固定附着点。结论 髂腹股沟神经在腹股沟管 内出现较为恒定，它与髂腹下神经经腹股沟管后发出皮支，从理论上讲可以安全切断。精索在内、外环口均存在 固定机制，这是防止精索移位和斜疝发生的一种保护机制。在外环口内侧耻骨结节上方，精索与腹股沟镰之间 存在一无血管区域，可作为游离精索的入路。 【关键词】 腹股沟疝；腹股沟管；精索；提睾肌；解剖学 中图分类号：R6 文献标志码：A Anatomy observation of the inguinal canal JIANG Zhi-peng, YANG Bin, LI Ying-ru,et al. Center of Hernia Therapy of South China; Department of Gastrointestinal Surgery, Sun Yat-Sen Memorial Hospital, Sun Yat-Sen University, Guangzhou 510120, China Corresponding author: CHEN Shuang, E-mail: chensh2@mail.sysu.edu.cn Abstract Objective Analysisoftheinguinalcanalanatomicalstructuresandtheirsignificancebyintraoperative observation. Methods FromJune 2011 to May 2012,atotalof 115malepatients(10patientswithbilateralhernias) whomwereundergoneopentension-freehernioplastywereinvolvedintheobservation.Inopenoperationfield,withhigh definitionvideoequipmentforrecordingandplaybackoftheprocedure,distributionofcremasterandnervesinsidethe inguinalcanalandtherelationshipbetweenspermaticcordandtheinguinalcanalringswereanalyzed. Results The visibleratesofthegenitalbranchofgenitofemoralnerve,ilioinguinalandiliohypogastricnerveswere90.4%,98.4%and 38.4%,respectively.Cremastermusclewas“Ω”shapewrappingthespermaticcord.Therewerenaturalanatomicplanes betweenspermaticcordandtheinguinalligamentandinguinalfalx.Thespermaticcordwasrelativelyfixedinsidethe inguinalcanalbyattachmentoftheinnerandouter