肝癌肝切除术后持续低蛋白血症的 相关因素分析.pdfVIP

中华消化外科杂志２０１２年４月第１１卷第２期　ＣｈｉｎＪＤｉｇＳｕｒｇ，Ａｐｒｉｌ２０１２，Ｖｏｌ．１１，Ｎｏ．２ ·１５１· ·论著 · 肝癌肝切除术后持续低蛋白血症的 相关因素分析 李权林　李敬东　徐威　石刚　田云鸿　李强　李德新 　　【摘要】　目的　探讨影响原发性肝细胞癌（ＨＣＣ）肝切除术后持续低蛋白血症的因素。方法　回顾 性分析２００７年３月至２０１０年７月川北医学院附属医院收治的行肝切除术的８８例 ＨＣＣ患者的临床资 料。用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型对肝切除术后持续低蛋白血症发生的相关因素进行单因素和多因素分析。应用 ＲＯＣ曲线评估术后持续低蛋白血症发生的风险，并作风险等级划分。结果　共有 １７例患者术后持续低 蛋白血症。单因素分析结果显示，腹腔积液、Ｃｈｉｌｄ分级、肿瘤直径、术中出血量及输血量、术前 ＡＬＰ及 ９ Ｈｂ、术前ＷＢＣ １０×１０／Ｌ、术前ＡＳＴ等于或高于正常值２倍以及肝门阻断等与术后持续低蛋白血症的 ≥ 发生相关（ＯＲ＝２．５９２，５．１５４，６．８４８，２．２４９，３．３３６，５．２９６，０．２８５，１５．０００，３．２８１，１．７１６，Ｐ＜０．０５）。多因 素分析结果显示肿瘤直径、术前Ｈｂ、肝门阻断是影响患者术后是否发生持续低蛋白血症的独立危险因素 （Ｗａｌｄ＝９．３２６，６．１５１，４．２５３，Ｐ＜０．０５）。不同风险等级的患者术后持续低蛋白血症的发生率差异有统计 ２ 学意义（ ＝１８．６０７，Ｐ＜０．０５）。结论　术前纠正贫血、术中尽量采用半肝阻断能减少术后持续低蛋白血 χ 症发生的风险。 　　【关键词】　肝肿瘤；　低蛋白血症；　肝切除 Ｆａｃｔｏｒｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｃｏｎｔｉｎｕａｌｈｙｐｏｐｒｏｔｅｉｎｅｍｉａａｆｔｅｒｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ＬＩＱｕａｎｌｉｎ，ＬＩＪｉｎｇｄｏｎｇ，ＸＵＷｅｉ，ＳＨＩＧａｎｇ，ＴＩＡＮＹｕｎｈｏｎｇ，ＬＩＱｉａｎｇ，ＬＩＤｅｘｉｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮｏｒｔｈＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ６３７０００，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＪｉｎｇｄｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｊｉｎｇｄｏｎｇ３５８＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ 　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｆａｃｔｏｒｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｃｏｎｔｉｎｕａｌｈｙｐｏｐｒｏｔｅｉｎｅｍｉａａｆｔｅｒｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＨＣＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ８８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨＣＣｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙａｔｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮｏｒｔｈＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｆｒｏｍＭａｒｃｈ２００７ｔｏＪｕｌｙ２０１０ ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅａｎｄｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｆａｃｔｏｒｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｃｏｎｔｉｎｕａｌｈｙｐｏｐｒｏｔｅｉｎｅｍｉａ ａｆｔｅｒｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｕｓｉｎｇＬｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｍｏｄｅｌ．Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｈｙｐｏｐｒｏｔｅｉｎｅｍｉａａｎｄｒｉｓｋｓｔｒａｔｉｆｉ ｃａｔｉｏｎｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｙｕｓｉｎｇｔｈｅｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｏｒｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ（ＲＯＣ）ｃｕｒｖｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｓｅｖｅｎｔｅｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｎｔｉｎｕａｌｈｙｐｏｐｒｏｔｅｉｎｅｍｉａｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｒｅｖｅａｌｅｄｔｈａｔｐｌｅｕｒａｌ ｅｆｆｕｓｉｏｎ，Ｃｈｉｌｄｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｔｕｍｏｒｄｉａｍｅｔｅｒ，ｖｏｌｕｍｅｏｆｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓａｎｄｂｌｏｏｄｔｒａｎｓｆｕｓｉ