陈东生-抗菌药物药学特征--协和医院.ppt

陈东生 华中科技大学附属协和医院药学部;抗菌药物的药动/药效学;;抗菌药;抗菌药物治疗时需考虑的因素;基本概念;抗菌谱(Antimicrobial spectrum）;抗菌谱 （SPECTRUM）;;抗菌药物抗菌谱;;beta-lactams;;抗菌活性 (MIC/MBC); 杀菌剂与抑菌剂 存在作用程度与速度的区别 杀菌和抑菌是相对的 足量药物及其组织穿透力为维持杀菌效能的关键。;抗生素后效应 (PAE);联合药敏指数（FIC） （Fractional inhibitory concentration index）;;联合用药的优点;联合用药的缺点;;● 药物对机体的作用(What the drug does to the body)，着重于研究剂量与药理效应作用关系，也就是药物的作用机制以及药物浓度与药物效果、药物毒性的关系。 ●抗菌药物的药效学参数包括体内外MICs、MBCs、FIC、Sub-MIC、PAE、PALE、MPC、MSW以及体内的ED50 与LD50/ED50（TI）等。 ;;; PK/PD—药代条件下的药效 Parameters：PK：Cmax、AUC、T1/2 PD：MIC ??? MIC50, MIC90, MIC mode, MIC range） PK/PD：AUC/MIC Cmax/MIC TMIC; 抗菌药物药效学和药动学的结合点;MIC与给药间隔τ相结合，则T＞MIC进一步表达了对时间依赖性抗菌药所要求的高于MIC的时间与MIC的量化关系。动物模型与临床研究都证明，时间依赖性抗菌药其T＞MIC必须大于40％τ（给药间隔），才能获得更好的疗效。 ;PK/PD关系曲线;抗菌药物的PK/PD分类;杀菌曲线与抗菌药物分类;浓度依赖性抗菌作用（AUC/MIC）;时间依赖性抗菌作用（TMIC）;;PK/PD优化用药方案的临床意义;MPC新概念;MPC与MSW的概念;耐药选择窗 ( Mutation selection window, MSW);MPC和耐药选择窗;;特殊人群抗菌药物应用原则;肾功能减退时抗菌药物的应用;肾功减退时抗菌药物剂量调整的依据;肾功能损伤者感染抗菌药物选用;原剂量或剂量略减的抗菌药物;剂量需适当调整的抗菌药物;*;不宜应用的抗菌药物;肾功能减退时给药方案的调整;肾功能衰竭者透析治疗时抗菌药物剂量的调整;*;;;;;药物不良反应 分类;神经系统;;血液骨髓;其他特殊反应;结 语