前列腺癌行睾丸切除术患者的心理特征分析及护理干预.pdfVIP

2010年第 3期 l61 前列腺癌行睾丸切除术患者的心理特征分析及护理干预 周 英 付孝君 袁 苹 关键词：前列腺癌；睾丸除除术；患者心理特征；分析护理 中图分类号：R248．2 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2010)O3—0161—02 前列腺癌是男性生殖系最常见的肿瘤 ，发病率随年龄而 表对 38例患者进行开放式问卷调查，指定专人发放问卷，采 增长，其发病率地区差异很大，欧美区的发病率高，是男性癌 用统一的指导用语，现场指导患者填写，填写完毕当场收回 死亡的主要病因之一，东亚区发病率较低。随着我国人 口老 问卷，发出38份问卷，收回38份 ，回收率 100％。 龄化和发病率的增加，以及对前列腺癌诊断方法的不断改 2 存在 的问题 进，近年来前列腺癌病例迅速增加 ¨】。由于疾病早期无明显 2．1 病人术前最担心的问题见表 1。 症状，明确诊断时常已处晚期 ，失去根治性手术切除的机会 ， 表 1 38例前列腺癌行睾丸切除术患者术前最担心的问题 只能采取内分泌姑息性治疗。前列腺癌姑息治疗主要包括 手术去势，药物去势，以及去势后联合抗雄激素药物的全雄 激素阻断，其 目的主要是延迟肿瘤进展、缓解症状、改善生活 质量。前列腺癌绝大多数是雄激素依赖肿瘤，研究发现，患 前列腺癌的病人，当体内雄激素水平降低时，对前列腺癌的 发展有一定的抑制作用。而体内绝大部分雄激素是由睾丸 产生的，少部分是由肾上腺产生的，双侧睾丸切除，血浆中睾 酮浓度可减少95％，起到减小癌肿和缓解症状的作用．是一 种有效的治疗前列腺癌的姑息性手术，故采用睾丸切除治疗 2．2 分析 晚期前列腺癌一直被认为是前列腺癌治疗的金标准。但受 2．2．1 恐惧害怕 ：调查显示 100％的患者存在恐惧害怕心 中国传统观念的影响，睾丸切除是最易引起心理障碍的手 理，这在知道疾病诊断结果的早期和医生告知采用的手术方 术。因此，有必要了解手术患者的心理状况，并制订具有个 法后最为明显。他们对疾病缺乏相关 了解，谈癌色变，认为 性化的措施加以指导，解除患者心理失调。我科 自2006— 所患疾病非常严重，因此感到害怕。 2009年共收治中晚期前列腺癌患者38例 ，采用经尿道前列 2．2．2 自卑多疑：73．6％的患者存在 自卑多疑心理，文化层 腺切除术(TURP)+双侧睾丸切除术治疗。我们对患者术前 次较低的患者表现较为明显。受中国传统观念的影响，他们 心理特征进行分析，并有针对性地给予心理于预，取得了较 认为切除睾丸是像太监一样被阉割，常会有较重的思想压力 好的效果。现将结果报告如下。 而 自觉无颜见人。同时，他们会认为别人在背后谈论 自己， 1 资料与方法 笑话 自己，老是多疑，猜忌，甚至发无名火，出现严重的人际 1．1 一般资料 ：2006年 1月至 2009年 6月我科经病理证实 关系紧张。 的晚期前列腺癌患者38例，年龄62—85岁，平均67．8岁 ； 2．2．3 悲观失望：57．8％的患者感到悲观、失望。他们认为 文化程度：高等教育 14例，中等教育24例；病程 (5．6±3．8) 只要患了癌症，就无药可救，死亡只是早晚的事。同时认为 年；已婚28例，离异 8例，丧偶2例；付款方式：社保36例， 切除睾丸后自身形象也受到了影响，即使积极治疗后，活着 自费2例。对38例患者以排尿困难就诊，其中5例出现急 也没多大意思，整天情绪低落，悲观失望。 性尿潴留，3例以反复肉眼血尿就诊。38例中7例患者先行 2．2．4 缺乏照顾支持 ：这部分患者因反复几次住院，家人已 双侧睾丸内容物切除术，然后同期行 TURP术。3l例患者术 倍感疲惫。此次诊断明确后，家人认为疾病转归应顺其 自 前诊断前列腺增生行TURP