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前列腺癌行睾丸切除术患者的心理特征分析及护理干预.pdf
2010年第 3期 l61
前列腺癌行睾丸切除术患者的心理特征分析及护理干预
周 英 付孝君 袁 苹
关键词:前列腺癌;睾丸除除术;患者心理特征;分析护理
中图分类号:R248.2 文献标识码:B 文章编号:1006—0979(2010)O3—0161—02
前列腺癌是男性生殖系最常见的肿瘤 ,发病率随年龄而 表对 38例患者进行开放式问卷调查,指定专人发放问卷,采
增长,其发病率地区差异很大,欧美区的发病率高,是男性癌 用统一的指导用语,现场指导患者填写,填写完毕当场收回
死亡的主要病因之一,东亚区发病率较低。随着我国人 口老 问卷,发出38份问卷,收回38份 ,回收率 100%。
龄化和发病率的增加,以及对前列腺癌诊断方法的不断改 2 存在 的问题
进,近年来前列腺癌病例迅速增加 ¨】。由于疾病早期无明显 2.1 病人术前最担心的问题见表 1。
症状,明确诊断时常已处晚期 ,失去根治性手术切除的机会 , 表 1 38例前列腺癌行睾丸切除术患者术前最担心的问题
只能采取内分泌姑息性治疗。前列腺癌姑息治疗主要包括
手术去势,药物去势,以及去势后联合抗雄激素药物的全雄
激素阻断,其 目的主要是延迟肿瘤进展、缓解症状、改善生活
质量。前列腺癌绝大多数是雄激素依赖肿瘤,研究发现,患
前列腺癌的病人,当体内雄激素水平降低时,对前列腺癌的
发展有一定的抑制作用。而体内绝大部分雄激素是由睾丸
产生的,少部分是由肾上腺产生的,双侧睾丸切除,血浆中睾
酮浓度可减少95%,起到减小癌肿和缓解症状的作用.是一
种有效的治疗前列腺癌的姑息性手术,故采用睾丸切除治疗 2.2 分析
晚期前列腺癌一直被认为是前列腺癌治疗的金标准。但受 2.2.1 恐惧害怕 :调查显示 100%的患者存在恐惧害怕心
中国传统观念的影响,睾丸切除是最易引起心理障碍的手 理,这在知道疾病诊断结果的早期和医生告知采用的手术方
术。因此,有必要了解手术患者的心理状况,并制订具有个 法后最为明显。他们对疾病缺乏相关 了解,谈癌色变,认为
性化的措施加以指导,解除患者心理失调。我科 自2006— 所患疾病非常严重,因此感到害怕。
2009年共收治中晚期前列腺癌患者38例 ,采用经尿道前列 2.2.2 自卑多疑:73.6%的患者存在 自卑多疑心理,文化层
腺切除术(TURP)+双侧睾丸切除术治疗。我们对患者术前 次较低的患者表现较为明显。受中国传统观念的影响,他们
心理特征进行分析,并有针对性地给予心理于预,取得了较 认为切除睾丸是像太监一样被阉割,常会有较重的思想压力
好的效果。现将结果报告如下。 而 自觉无颜见人。同时,他们会认为别人在背后谈论 自己,
1 资料与方法 笑话 自己,老是多疑,猜忌,甚至发无名火,出现严重的人际
1.1 一般资料 :2006年 1月至 2009年 6月我科经病理证实 关系紧张。
的晚期前列腺癌患者38例,年龄62—85岁,平均67.8岁 ; 2.2.3 悲观失望:57.8%的患者感到悲观、失望。他们认为
文化程度:高等教育 14例,中等教育24例;病程 (5.6±3.8) 只要患了癌症,就无药可救,死亡只是早晚的事。同时认为
年;已婚28例,离异 8例,丧偶2例;付款方式:社保36例, 切除睾丸后自身形象也受到了影响,即使积极治疗后,活着
自费2例。对38例患者以排尿困难就诊,其中5例出现急 也没多大意思,整天情绪低落,悲观失望。
性尿潴留,3例以反复肉眼血尿就诊。38例中7例患者先行 2.2.4 缺乏照顾支持 :这部分患者因反复几次住院,家人已
双侧睾丸内容物切除术,然后同期行 TURP术。3l例患者术 倍感疲惫。此次诊断明确后,家人认为疾病转归应顺其 自
前诊断前列腺增生行TURP
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