HAART治疗AIDS合并HIV相关性肾病和全血细胞减少1例.pdfVIP

维普资讯 578 中国艾滋病性病 2007年 12月第 13卷第6期 ChinJAIDSSTD v01 ． 13N0．6Dec．2007 · 短篇报道 · HAART治疗 AIDS合并 HIV相关性肾病和全血细胞减少 1例 莫亚艳 (个 旧市传染病医院感染科 ，云南 个旧 661000) 中图分类号 ：R512．91 文献标志码 ：B 文章编号 ：1672—5662(2007}06—0578—01 某男，32岁，未婚 ，汉族。因全身浮肿伴胸闷、气 转 ，浮肿明显消退 ，但其 间多次复查血常规全血细胞 促 1月余 ，于2005年 3月 29日入院。患者主诉 1月 仍明显 降低 ，wBC2．0～3．5×10／L，RBC1．93～ 前逐渐出现全身浮肿 ，伴胸闷、气促 ，活动后 明显 ，感 2．38×10挖／L， Hb67～ 99g／L，PLT90～ 102×10 ／L： 乏力、头 昏、小便量少 ，无发热 、咳嗽 、心悸等，就诊于 尿常规 ：PRO十卜～抖抖 ，BIL+～++，尿蛋 白、尿潜 本地医院肾内科，因行抗一HIV检测阳性而转入我院。 血仍持续阳性。于 4月 8日加用激素强的松 30mg／ 既往史 ：无特殊疾病史 ，有静脉注射 “海洛因”10余 日，治疗 1月，效果不 明显。复查尿 蛋白、潜血无减 年 ，在疾病预防控制 中心口服 “美沙酮”维持治疗。查 少 ，故考虑激素治疗不敏感 ，后逐渐减量至停药。于 体 ：T 37．1℃，R 24次 ／分 ，P88次 ／分 ，BP 150／ 5月 27日进一步行抗一HIV确认试验阳性 ；CD459个 110mmHg，一般情况 尚可。贫血貌 ，面色及 结膜苍 I，CD8312个 1，明确诊断：AIDS。于2005年6月 白，颜面及眼睑轻度浮肿 ；皮肤 、黏膜无皮疹及淤点 、 8日到我院开始正规 HAART治疗 ，方案为 D4T+ 淤斑 ；全身浅表淋巴结未及。左侧胸廓饱满 ，左侧肩 3TC+NVP，治疗 1月后复查患者血常规、尿常规 ，全 胛下角线第 8肋 以下叩诊浊音 ，左 中下肺呼吸音减 血细胞恢复正常，尿蛋白及潜血消失 ，HAART治疗 3 弱 ，右肺呼吸音清晰，未闻及 音。心 (一)；腹软 ，无 月后CD4升至 112个 I，1年后CD4升至 176个 l， 压痛 ，肝脏未触及 ，脾脏于右肋 下约 3．5cm 可及，质 定期随访患者病情一直稳定。 软 ，无触痛 ，移动性浊音 (一)；双下肢膝关节以下明显 讨论 HIV感染后可使人体出现一系列免疫反应 。 凹陷性浮肿 ，余无特殊异常发现 。实验室资料 ：血常 也可出现免疫球蛋 白、免疫复合物升高 ，导致一些免 规 ：WBC3．5×10 ／L，RBC 1．91×10 ／L，Hb59g／L， 疫性疾病 。此例患者 出现全血细胞减少及 肾病综合 PLT83×10 ／L；尿常规 ：PRO(H斗十)，BLD(+)；抗一 征的表现与 HIV感染直接相关 ，是 HIV导致的骨髓 HIv (+)；HBVM (一)；抗一HCV (十)；肝 功： 抑制及 HIV相关性 肾脏疾病表现 。HIV相关性肾脏 ALT80．OU ／L，AST 27．2U ／L，TBIL 6．9mmol／L， 疾病是指在 HIV感染基础上 ，出现水 、电解质、酸碱 DBIL0．9mmol／L，TP57．6g／L，ALB18．7g／L；肾功 ： 平衡失调和急性肾衰竭 ，以及与 HIV直接有关 的肾 UN 8．9mmol／L，Crl05mmol／L；24 小 时 尿 蛋 白 小球疾病 。无症状的HIV感染者和 AIDS早期均有 7．