IgG亚型在乙型肝炎病毒相关性膜性肾病与特发性膜性肾病肾小球中沉积特点的研究.pdfVIP

维普资讯 · 464 · JDiagPathol，December2007，Vo1．14，No．6 IgG亚型在乙型肝炎病毒相关性膜性肾病-9特发性膜性肾病肾小球 中 沉积特点的研究 何志军，杨 琪，潘 涛 (解放军第281医院肾病科，河北秦皇岛 06610o) [关键词] IgG；膜性肾病； HBV； 鉴别 [中图分类号] R692．3 [文献标识码] A [文章编号]1007—8096(200r7)06一O464—02 特发性膜性肾病 (IMN)和乙型肝炎病毒相关性膜性肾 较差异显著 (P0．01)。 病(HBV．心 )是最常见的两种膜性肾病 ，临床工作中常常需 表 1 IMN肾小球 内lgGI和 IgG4沉积强度的比较 (±s) 要对二者加 以鉴别。通常我们可 以依据血清 乙肝病毒 (HBV)标记物和肾组织 HBV抗原做出诊断…。但临床上经 常遇到一些膜性肾病，其血清 HBV标 志物阴性而肾组织 HBV抗原阳性 ；或者血清 HBV阳性 ，有明确的乙肝病史，但 肾组织HBV抗原阴性，诊断常感到困难。 表2 IgGI在 HBV-MN和 IMN沉积 本文比较 I 亚型在 HBV．MN和 IMN肾小球中的不同 强度的比较 ( ±s) 沉积特点，旨在为二者的鉴别诊断提供一种新方法和思路。 1 材料与方法 1，1 材料 标本取 自解放军第 821医院肾病 中心20o1— 2005年诊断明确的 IMN和 HBV．MN患者，从 中随机选取各 30例分为二组。患者均经皮肾穿刺活检 (每例标本含 10 个肾小球)确定诊断为膜性肾病，其中30例根据 1989年乙 型肝炎病毒相关性肾炎座谈会拟定的诊断标准Ll确诊为 HBV．MN；另外30例排除了所有继发性因素确诊 为 IMN。 1．2 方法 采用免疫组化 sP法对石蜡包埋肾组织切片进 行染色，主要试剂有 鼠抗人 IgG．和 IgG4单克隆抗体 (美国 图 1 HBV-MN-IgO1强(+) SP法 图2 IMN-igO4强(+) Biological公司)、sP免疫组化试剂盒 (美国ZYMED公司)和 SP法 DAB显色试剂盒(北京中杉金桥生物技术有限公 司)等。操 3 讨论 作步骤按试剂盒说明书进行。以 IgG．和 IgG4阳性的肾组织 膜性肾病是肾小球肾炎中常见的病理类型 ，其特点是肾 切片作为阳性对照，PBS替代一抗作为阴性对照。 小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜增 1．3 结果判定 IgCn或 IgG4沿肾小球毛细血管基底膜呈棕 厚。膜性肾病由于病因的不同可分为 IMN、HBV．MN狼疮性 黄色至棕褐色颗粒状沉积为阳性。在相同光强度下每张切 膜性病变、药物及新生物所致膜性肾病等，以 IMN和 HBV— 片检测 10个肾小球内IgCn或 IgG4的沉积强度 (以阳性信号 MN最为常见 J。临床工作中，因为二者的治疗和预后不同 占肾小球面积的百分比表示)，每张切片取平均值，放大倍数 常常需要对二者加以鉴别，与 IMN相 比，HBV．MN除基底膜 均为 10×20。 增厚外，常有系膜细胞及基质增生，免疫病理有多种免疫球 1．4 统计学分析 采用 SPSS11．5统计学软件进行统计学处